Артрит коленного сустава: симптомы, лечение, диета, ЛФК и упражнения

загрузка...

Сложное анатомическое строение коленного сустава (КС) является причиной высокой уязвимости его к различным патологиям. Первичный артрит колена развивается, как самостоятельный воспалительный процесс, имеющий септическую, ревматоидную, посттравматическую или идиопатическую природу. Вторичный гонартрит представляет собой осложнение какого-либо системного заболевания – остеоартроза, красной волчанки или ревматизма.

Признаки и симптомы артрита колена

Острое начало воспалительного процесса характеризуется сильными болями, припухлостью и выпотом. При хронической форме эти симптомы выражены слабо. Однако пациент все равно занимает вынужденное сгибательное положение в КС для уменьшения боли, что приводит к быстрому развитию контрактуры. Прогрессирующий гонартрит нередко сопровождается атрофией четырехглавой мышцы. Если он имеет ревматическую природу, то наблюдается симметричное поражение КС. Артрит коленного сустава имеет три степени тяжести:

 


Симптомы

Лечение

I

• умеренная отечность;

• повышенная температура (37 градусов);

• боль при движении;

• малозаметная хромота;

• умеренная отечность;

• повышенная температура (37 градусов);

• боль при движении;

• малозаметная хромота;

II

• появление боли в состоянии бездействия;

• усиление боли при минимальном движении;

• ярко выраженный отек;

• покраснение и гипертермия кожного покрова над КС

• медикаментозное лечение (НПВП, антибиотики и хондропротекторы по назначению);

• фиксация КС ортопедическими средствами;

• ЛФК;

• массаж, компрессы и физиотерапия

III

• острая боль при минимальной пальпации;

• абсолютное разрушение хряща;

• отек с покраснением, переходящий на бедро и голень.

• антибиотики и глюкокортикостероиды (ГК) для снятия боли;

• хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

Дифференциальная диагностика

Все виды артрита коленного сустава характеризуются деструктивными изменениями, которые видны на рентгене и МРТ. Первичный осмотр определяет возможные причины болезни и перечень необходимых лабораторных анализов для выявления штамма патологической бактерии при гнойной форме. Диагностика недуга на I стадии происходит очень редко ввиду отсутствия болезненной симптоматики. На такие характерные признаки, как частый хруст в коленях и утренняя скованность длительностью в пару минут, пациенты обычно не обращают внимания. Поэтому в 90% случаев медики исследуют артрит 2 степени, имеющий код МКБ 10, с помощью рентгена, МРТ и артроскопии.

 

Преимущества

Недостатки

Рентген

1. Сама процедура и проявка снимка занимает 10 минут.

2. Анализ данных требует до 15 минут.

3. Возможно исследование в нескольких проекциях (прямая, тангенциальная, чрезмыщелковая, боковая).

4. Отсутствие боли и дискомфорта во время процедуры.

5. Низкая стоимость процедуры.

1. Проведение исследования разрешено раз в полгода.

2. Воздействие рентгеновских волн пагубно сказывается на состоянии мягких тканей.

МРТ

1. Предоставление 96% данных о суставной патологии, что на 30-60% больше по сравнению с рентгеном.

2. Создаваемая 3D модель позволяет исследовать суставную капсулу в целом, а не только хрящевые поверхности.

3. В 80% случаев МРТ позволяет избежать проведения диагностической артроскопии.

1. Низкая чувствительность аппарата требует, чтобы пациент больше часа лежал без движений.

2. Аппарат закрытого типа может вызывать дискомфорт у пациентов с клаустрофобией и имеет весовое ограничение – до 135 кг.

3. МРТ не распознает кальцификаты.

4. У пациентов с татуировками появляются кожные раздражения, поскольку при их создании используются пигменты с содержанием железа.

Артроскопия

1. Высокая визуализация, дающая 99% информации о патологии.

2. Малоинвазивное хирургическое вмешательство.

3. Отсутствие кровотечения и длительной реабилитации.

1. Дороговизна процедуры.

2. Обязательная местная или общая анестезия.

В области инструментальной диагностики МРТ считается «золотым стандартом», однако он доступен лишь в современных дорогих клиниках. Поэтому с финансовой точки зрения рентген является более привлекательным диагностическим средством для большинства пациентов. Проведение артроскопии целесообразно, лишь когда артрит коленного сустава достиг III стадии либо невозможно выявить его причины более доступными лабораторными и инструментальными средствами.

Изначально хирурги во время операции заполняли полость КС углекислым газом под давлением в 40-50 мм рт. ст. Сейчас артроскопия чаще проводится в жидкой среде при использовании раствора Рингера или веществ, свободных от электролитов. Данная процедура имеет меньше противопоказаний и потенциальных осложнений, а также является более экономичной.

Артрит коленного сустава – лечение хондропротекторами

В зависимости от причины возникновения воспалительного процесса в КС подбирается перечень препаратов. Обычно гонартрит лечат антибиотиками, миорелаксантами, ГК и НПВП. Распространение патологического процесса ведет к разрушению хряща и обнажению костной ткани. Такой дефект вызывает нарушение выработки синовиальной жидкости, необходимой для обновления клеток сустава. Отмирание хрящевой ткани обуславливает потерю двигательной функции.

Для предотвращения этого используются хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Согласно результатам клинических исследований комбинированные препараты показали наибольшую эффективность, поскольку хондроитин активизирует анаболические процессы, а глюкозамин – угнетает катаболические. Вылечить и восстановить хрящ с помощью хондропротекторов возможно лишь на I и II стадии болезни. При III степени эти препараты лишь снижают болевые симптомы.

Представляя собой постоянную подпитку хрящевой ткани, хондропротектор запускает регенеративные процессы лишь через несколько месяцев после начала приема. Для достижения долгосрочной ремиссии терапия может продляться до 3 лет. Положительные результаты были зафиксированы у 70% пациентов. Побочных эффектов действия препарата не обнаружено. А противопоказанием к применению является лишь индивидуальная непереносимость активных веществ, беременность и детский возраст. Артрит коленного сустава у детей требует индивидуального терапевтического подхода.

Важно! За дешевыми хондропротекторами обычно скрываются замаскированные БАДы.

Артропатия и необходимость применения ортеза

Гонартрит может сопровождаться различными вторичными патологиями, одной из которых является артропатия (код M00-M25 по МКБ 10), возникающая у 6,4% пациентов. «Разболтанность» сустава препятствует проведению полноценной физиотерапии и ЛФК. Быстрая деформация КС, протекающая абсолютно безболезненно, лечится внутрисуставным введением метотрексата и обязательной фиксацией сустава ортезом. Он оказывает такое действие:

  • предотвращает смещение КС;
  • фиксирует надколенник;
  • если артропатия требует выполнения ЛФК, то ортез поддерживает надколенник во время гимнастики;
  • предохраняет сустав от перегрузок и травматизации;
  • разгружает КС по аксиальной оси и направляет его движение во фронтальной плоскости.

Легкая артропатия предполагает использование простого ортеза стоимостью 40-70$. При средней тяжести патологии необходим тутор, обеспечивающий коррекцию сустава. Он стоит на 10-30$ дороже. Перед использованием этих ортопедических средств больную конечность надо подготовить – провести тепловую процедуру, легкий стимулирующий массаж и разработку сустава.

Как лечить артрит коленного сустава гимнастикой и физиотерапией?

Необходимость применения ЛФК при лечении артрита определяется анатомией КС. Около 70% синовиальной смазки, питающей сустав, вырабатывается при его движении. Поэтому ежедневная зарядка – это лучшая профилактика болезни. Острый гонартрит является противопоказанием к проведению лечебной физкультуры. Когда болевые симптомы становятся слабовыраженными, ЛФК и физиотерапия выполняется по следующим правилам:

  1. Возможны две схемы сочетания терапий: «ЛФК – массаж – физиотерапия через 0,5-1,5 часа» либо «физиотерапия – через 3 часа ЛФК – массаж».
  2. Запрещено назначение двух процедур, вызывающих генерализированную реакцию организма в один день (например, ЛФК и сегментарный массаж).
  3. Местная физиотерапия максимально эффективна при дополнении ее процедурами стимулирующего, общеукрепляющего и седативного характера. Это контрастный душ, УФО, лечебные ванны, тепловые компрессы и электросон.
  4. УФО комбинируется с водными процедурами. Запрещено сочетать облучение с массажем и гальванизацией в период эритемы.
  5. Грязелечение комбинируют с влажными укутываниями, холодным душем и дарсонвализацией.
  6. Общее световое облучение предшествует водным процедурам, а местное ‒ проводится после них.
  7. Массаж обычно предшествует таким физиотерапевтическим процедурам, как УФО, фонофорез и воздействие синусоидальных модулированных и диадинамических токов. Также массаж рекомендуется делать через 2 часа после электрофореза или приема лечебных ванн.

Основные причины возникновения боли во время мануальной терапии заключаются в проведении тепловых процедур перед массажем.

Упражнения при артрите коленного сустава

На запущенной стадии гимнастика при артрите коленного сустава должна выполняться под руководством ортопеда. А физкультурная профилактика болезни может проводиться самостоятельно дома:

  • легкий массаж и растирание коленных чашечек для улучшения кровообращения;
  • сгибание ног в коленях в положении лежа так, чтобы пятки касались ягодиц;
  • болтание ногами, сидя на стуле – начинать нужно медленно с постепенным увеличением амплитуды движений;
  • мостик – приподняв таз, надо зафиксировать положение на 3-10 секунд;
  • «велосипед» – это лучшее упражнение при артрите, устраняющее болевые симптомы и признаки скованности при хроническом протекании недуга; выполнять его нужно медленно, чтобы прочувствовать каждую мышцу и связку;
  • «ножницы» – сидя на стуле, надо зафиксировать ноги параллельно полу, чтобы компенсирующая сила воздействовала на мышцы рук; сами «ножницы» выполняются так же медленно, как и «велосипед».

Идеальным завершением такой гимнастики будет плавание, 40-минутная ходьба или расслабляющий массаж. Человек, у которого была диагностирована артропатия, должен надевать на колено эластичный фиксатор перед выполнением гимнастики.

Правильное питание при артрите коленного сустава

Вылечить артритное воспаление можно только медикаментами, но ЛФК и здоровый рацион значительно ускорит этот процесс. Диета при артрите коленного сустава облегчает болевые симптомы, компенсирует побочные эффекты препаратов, нормализует работу мышц, сухожилий и хряща, повышает иммунную защиту и продлевает ремиссию. Жирное мясо, алкоголь, сигареты и технологически обработанные продукты (сахар) – это табу. Составлять рацион нужно, отдавая предпочтение нежирной белковой пище (творог, кефир, яйца), коллагеновым продуктам (рыба, бульоны, холодец), свежим овощам и фруктам.

Витамины и минеральные комплексы способствуют ускорению метаболических процессов:

  • медь и аскорбиновая кислота участвуют в генерации эластина;
  • цинк повышает иммунитет;
  • марганец восстанавливает мышечную и хрящевую ткань;
  • витамин D улучшают усвоение магния и кремния, а они способствуют усвоению кальция;
  • L-пролин ускоряет образование хрящевой ткани и повышает силу мышц;
  • биофлавоноиды и витамин C участвуют в образовании коллагена;
  • витамины A и E обеспечивают сбалансированное усвоение питательных веществ;
  • витамины группы B снимают стресс и нервное напряжение, облегчая боль.

Нормализация образа жизни и соблюдение рекомендаций, касающихся рациона, физкультуры и витаминной профилактики, поможет вылечить гонартрит или добиться длительной ремиссии.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
  • Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

    Загрузка...
Оценка статьи: 
Голосов еще нет
Поделись с друзьями:
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.