Как лечить воспаление суставов и артрит на пальцах рук?

Воспалительные артропатологии часто начинаются с поражения мелких суставов. Артрит пальцев рук прогрессирует не только у пожилых, но и молодых людей и даже детей. Причинами этого тяжелого заболевания являются инфекции, нарушения эндокринных функций, аутоиммунные процессы. Подобная форма артрита редко бывает первичной — в большинстве случаев к ее развитию приводит системная патология, усиленная другими неблагоприятными факторами.

Характеристика заболевания

Периферические суставы: межфаланговые и пястно-фаланговые — самые мелкие и активные сочленения в организме. Без их нормальной подвижности невозможна любая рабочая и бытовая человеческая деятельность. Артрит пальцев рук начинается с воспаления синовиальной оболочки одного или нескольких сочленений, которое провоцируют патогены, нетипичные иммунные реакции или нарушения обмена. Затем в процесс вовлекаются суставная сумка, гиалиновые хрящи, сухожилия и связки. Артрит в запущенных стадиях приводит к деформации суставов: они увеличиваются в размерах, меняют положение, приводя к значительному искривлению пальцев, утрате функциональности кистей.

Толчком к началу болезни могут быть регулярные микротравмы при часто повторяющихся движениях, вибрации, переохлаждениях, воздействии сырости. Риск заболеть выше у людей, чья профессия связана с мелкой моторикой: портных, музыкантов, часовых мастеров. Развитию артрита способствуют:

• хроническая гипертония;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• приверженность к нездоровой пище: острому, копченому и соленому.

Установлено, что женщины страдают артритом кистей рук в 2–3 раза чаще, чем мужчины.

Для заболевания характерно острое и хроническое течение.

По локализации чаще выделяют олигоартрит и полиартрит пальцев, при которых в патологию вовлекаются не менее двух суставов. Практически всегда наблюдается симметричное поражение обеих рук. Единичное воспаление встречается относительно редко.

При посттравматическом артрите пальца руки страдает первый пястно-запястный сустав.

Основные причины развития

Распространенные этиологические факторы развития артрита кистей рук:

• возрастные изменения: замедление обмена веществ, накапливающиеся механические микротравмы;
• переломы, трещины, вывихи суставов, последствия хирургических вмешательств и другие физические повреждения;
• неблагоприятная наследственность;
• воздействие инфекционных агентов: возбудителей туберкулеза, кори, гепатита, скарлатины, свинки, ангины, гриппа, ЗППП, боррелиоза;
• заболевания системного и аутоиммунного характера: сахарный диабет, красная волчанка, рассеянный склероз, ревматизм, псориаз;
• аллергические реакции.

О развитии идиопатического артрита мелких суставов кистей рук говорят, когда истинная причина развития болезни остается невыявленной.

Симптомы и стадии болезни

Этот тип артропатологии относится к быстропрогрессирующим. Выделяют 4 стадии артрита пальцев рук.

На начальной стадии выраженные симптомы отсутствуют — суставы сохраняют естественную форму и структуру, нет болей и нарушения подвижности. Вялотекущий воспалительный процесс выдает себя некоторой скованностью по утрам, метеочувствительностью.

Воспаление протекает интенсивно, в полостях скапливается экссудативная жидкость, нарушается питание и кровоснабжение сочленений, они часто опухают. Движения пальцев затруднены, кисти трудно сжимать в кулаки, выполнять повседневную работу. Часто развивается отечность: руки словно надуваются, пальцы становятся похожими на сосиски. При обострениях кожа бледнеет или краснеет, повышается местная температура, появляется жжение, режущие боли. При движении возникает крепитация: явно слышимое похрустывание и скрип.

На третьей стадии изменения в структуре суставов становятся необратимы. Пальцы деформируются, утолщаются. Болевой синдром преследует постоянно, мышцы и соединительнотканные структуры атрофируются. Кисти теряют нормальную подвижность.

Терминальная стадия характеризуется формированием анкилозов. Костные элементы суставов срастаются, пораженные пальцы перестают сгибаться. Из-за контрактур теряется функциональность кисти, больные становятся неспособными к выполнению элементарной деятельности, не могут себя обслуживать.

Клинические признаки заболевания зависят от причины развития. На ранней стадии ревматоидной патологии появляется ощущение тугих перчаток на руках: отмечается общая скованность, умеренные ноющие боли. Болевой синдром и явные нарушения подвижности возникают на второй и последующих стадиях. Деформации, подвывихи и выраженные контрактуры характерны для третьей стадии болезни.

При ревматоидном артрите воспаления развиваются симметрично на обеих кистях, возникают резкие жгучие боли, при обострениях суставы становятся горячими.

Псориатический артрит проявляется значительным утолщением пальцев. Подвижность кистей при такой форме патологии сохраняется лучше.

Реактивная форма характеризуется наличием дополнительной симптоматики:

• ознобом;
• головными болями;
• мышечной слабостью;
• потливостью;
• конъюнктивитом.

При синдроме Рейтера развивается триада симптомов: поражаются суставы, мочеполовые органы и слизистая оболочка глаз.

Подагрический артрит проявляется формированием эластичных узлов возле суставов больших пальцев. Аналогичные отложения солей уратов — тофусы, образуются возле плюснефаланговых суставов стоп. Обострения протекают с мучительным болевым синдромом, повышением температуры и потерей подвижности больных конечностей.

У детей артрит суставов пальцев рук развивается всегда в острой форме, с признаками лихорадки и поражением внутренних органов. Характерна отечность кистей, повышение общей температуры тела. Вероятно продолжительное течение, слабо поддающееся действию лекарств.

Острая инфекционная патология увеличивает риск нагноения и развития сепсиса.

Длительный хронический артрит суставов кисти грозит развитием остеомиелита, некроза костных тканей, инвалидизацией из-за необратимой деформации суставов.

Диагностика

При сборе анамнеза врач выявляет взаимосвязь признаков артрита с перенесенными инфекционными заболеваниями, системными патологиями, изменениями метаболизма.

Проводится физикальный осмотр: значение имеет форма суставов, цвет и состояние кожных покровов, наличие крепитаций, контрактур, болевого синдрома, сопутствующих симптомов.

Используемые инструментальные методы:

• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• УЗИ суставов.

На рентгеновских снимках видны:

• сужение межсуставных щелей;
• эрозивные очаги на суставных головках;
• кистозные образования;
• утолщение мягких тканей.

Послойная визуализация околосуставных структур и прилегающих мышц позволяет определить степень атрофии, имеющиеся нарушения кровоснабжения.

Лабораторные анализы выявляют интенсивность воспаления, помогают в определении причин заболевания. Применяют:

• клинический и биохимические тесты крови;
• анализ на ревматоидный фактор, фибриноген, криоглобулины, уровень мочевой кислоты;
• исследование биоптатов синовиальной жидкости — в сложных случаях.

Лечение

Лечение воспаления суставов пальцев рук проводится комплексно. Медикаментозная терапия направлена на подавление патогенетических факторов и устранение симптомов патологии.

Терапия острого артрита

При обострениях артрита главная цель — снятие признаков воспаления и уменьшение болей. Применяют неселективные НПВС в виде таблеток и лечебных мазей. Для устранения спазмов назначают миорелаксанты, сосудорасширяющие средства. Реактивные и инфекционные артриты требуют использования антибиотиков. Иногда прибегают к антигистаминным препаратам.

При ревматоидном артрите необходимо подавление аутоиммунных процессов. Защитить ткани от дальнейшего разрушения помогает терапия иммуносупрессорами. В период лечения вероятно резкое снижение естественных защитных сил организма, увеличивается риск развития ОРВИ.

При интенсивных воспалениях может возникнуть необходимость в откачивании экссудата и лекарственных блокадах суставов анальгетиками или глюкокортикостероидами.

Лечение хронических форм

В периоды ремиссии основная цель — нормализация трофики, кровоснабжения и питания тканей, стимулирование процессов регенерации, сохранение и восстановление подвижности. Лекарственная терапия включает препараты с хондропротекторами, лекарственные дозы витаминов группы В, D, E. Необходимо регулярно проходить курсы лечения основного заболевания при его наличии.

Замедлить развитие артрита помогают физиотерапевтические процедуры. При поражении пальцев рук особенно эффективны:

• электрофорез;
• терапия диадинамическими токами;
• ультрафонофорез;
• компрессы с бишофитом и димексидом;
• грязевые ванночки и аппликации.

Так как суставы кистей небольшие и расположены неглубоко под кожей, положительное влияние процедур заметно сразу. Физиотерапия хорошо снимает болезненность, жжение, чувство тяжести в пальцах, улучшает функциональность суставов.

С разрешения врача допускается домашнее лечение артрита с помощью местных ванночек, растираний и компрессов из натуральных компонентов: живицы хвойных растений, эфирных масел, отваров и настоек лекарственных трав.

Перед началом любой процедуры требуется предварительное обследование.

Диета приартрите

При воспалительных заболеваниях суставов из рациона исключают продукты, богатые экстрактивными веществами:

• шоколад и какао;
• жирные сорта мяса, сало;
• грибы;
• копчености, маринады;
• фастфуд.

В меню должны присутствовать:

• морская рыба;
• легкие молочные продукты;
• орехи, семечки;
• диетическое мясо;
• овощи, ягоды и фрукты;
• крупы.

При подагрических изменениях или сахарном диабете диете уделяют особое внимание, рекомендуется специальный лечебный стол.

Употребление никотина и алкоголя при артрите провоцирует частые обострения, способствует быстрому переходу болезни в терминальную стадию. Спиртные напитки и табак должны быть исключены.

Лечебная гимнастика

Упражнения для кистей рук оказывают профилактическое действие и замедляют патологический процесс на начальных стадиях. Выполнять их рекомендуется не менее двух раз в сутки ежедневно.

В основе тренировок:

• сжатие кистей в кулаки;
• разведение пальцев широко в стороны;
• движение рук как при перебирании четок;
• перекатывание в ладонях карандашей, небольших мячей.

Гимнастика поддерживает двигательную способность суставов, оказывает массажный эффект, улучшает трофику, стимулирует кровоток. Особенно необходима она людям, чья профессия связана с ручным трудом.

Хирургическое лечение

При далеко зашедшем процессе артрит сопровождается разрушением твердых суставных тканей, полной потерей подвижности. Чтобы избежать инвалидизации, в тяжелых случаях прибегают к эндопротезированию — замене пораженного сочленения синтетической конструкцией. Операция показана людям молодого и среднего трудоспособного возраста, не имеющим противопоказаний к ее проведению.

Расширение канала и вживление протезов продолжается от 40 минут до 2 часов. Вмешательство проходит под общей анестезией. Реабилитация после операции занимает до 2 месяцев. Срок службы эндопротезов составляет 10–15 лет.

Образ жизни при артрите пальцев

При воспалениях суставов запрещено заниматься тяжелым физическим трудом и любыми видами работ, требующими длительного пребывания на холоде. В морозную и влажную погоду рекомендуется носить перчатки или варежки, не покидать помещение с мокрыми руками.

Следует внимательно относиться к лечению физических травм: вывихов, переломов, трещин, ссадин и царапин на коже. Любое незначительное повреждение может спровоцировать начало артропатологии.

Защищать руки следует во время проведения уборки, стирки, при работе с химическими веществами: чистящими и моющими средствами, бытовыми препаратами, садовыми инсектицидами.

Профилактика

Главным способом профилактики как артрита суставов пальцев рук, так и многих других заболеваний является ведение здорового образа жизни и правильное питание:

• Используйте диету и принимайте лишь здоровую пищу.
• Избавьтесь от вредных привычек.
• Ограничьте себя в употреблении соли.
• Следите за массой тела.
• Составьте режим дня.
• Укрепляйте иммунную систему витаминами.

Старайтесь меньше проводить времени в сидячем положении, а если даже этого требует ваша профессия, делайте перерывы, во время которых выполняйте хотя бы минимум упражнений для каждой группы мышц. Все этого рекомендуется закрепить гимнастикой и ежедневными прогулками на свежем воздухе.