Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: как он проявляется и методы лечения
Спондилоартроз (остеоартроз) – хроническое заболевание дугоотросчатых суставов позвоночника. Чаще выявляется шейный спондилоартроз (цервикоартроз), реже спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и крайне редко – грудного отдела.
При этой болезни происходит истончение суставного хряща. Под действием нагрузки суставные поверхности деформируются, появляются костные выросты (остеофиты). В запущенных стадиях развивается воспаление околосуставных тканей.
Ранее считалось, что спондилоартроз поясничного отдела связан исключительно со старением позвоночника и наблюдается только у пожилых людей. Однако заболевание значительно «помолодело». На сегодняшний день его симптомы обнаруживаются уже в 25–30 лет.
Причины
К развитию данного заболевания могут привести масса причин. В зависимости от фактора, спровоцировавшего заболевание, будут проявляться симптомы и назначаться лечение. Вот основные причины, приводящие к спондилоартрозу:
- Истончение межсуставного хряща и его склерозирование связано с нарушением обменных процессов. В пожилом возрасте ухудшается кровоснабжение и питание сустава. Из-за недостатка микроэлементов и кислорода снижается выработка коллагена и эластина. Хрящевая ткань уплотняется, снижается ее эластичность, появляются кальцинаты.
- Деформирующий спондилоартроз может развиться на фоне остеохондроза. Истончение межпозвоночного диска приводит к увеличению нагрузки на тело позвонка и отростки.
- Нарушение осанки, плоскостопие также может приводить к спондилоартрозу. При этих патологиях отмечается неравномерная нагрузка на позвоночник. Под действием тяжести истончается межсуставной хрящ, сужается просвет суставной щели. Суставные поверхности отростков «сплющиваются», появляются костные выросты.
- Перегрузки позвоночника как статические, так и динамические могут быть причиной развития остеоартроза. Статические перегрузки позвоночника наблюдаются при длительной сидячей работе. Динамические перегрузки наблюдаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, и при тяжелой физической работе (грузчики, носильщики).
- В редких случаях к остеоартрозу приводят травмы и хронические микротравмы позвоночного столба.
- Ранее развитие патологии наблюдается при врожденных аномалиях строения – люмбализации (появление 6 поясничного позвонка) и сакрализации (сращение 5 поясничного позвонка с крестцом). Ассиметричное расположение отростков также может быть причиной спондилоартроза.
Симптомы
Признаки болезни похожи на остеохондроз: боль в пояснице, чувство онемения и утренняя скованность. Боль ноющая, отдает в бедро и ягодичную область. При движении ощущения усиливаются, стихают в состоянии покоя.
Болевой синдром вызывается по трем основным причинам:
- Сдавление нервных окончаний. При этом отмечается боль на протяжении всего нерва, онемение и слабость мышц.
- Суставная боль. Этот симптом сопровождается чувством утреней скованности и наблюдается при длительном течении заболевания.
- Мышечный спазм. Боль появляется в положении стоя и при надавливании на мышцы.
Скованность возникает в результате появления краевых костных выростов на отростках позвонков – остеофитов. Симптом проявляется после сна и проходит в течение часа. Этот признак сигнализирует о запущенном процессе, поэтому при его появлении следует срочно обратиться к врачу.
Ограничение подвижности может появиться из-за подвывиха межпозвоночных суставов. При этом рефлекторно повышается тонус мышц и усиливается боль.
Диагностика
Характерные симптомы помогают заподозрить деформирующий спондилоартроз.
Для уточнения диагноза проводится МРТ и КТ. При проведении этих исследований врач получает снимки пораженного отдела позвоночника.
Снимки выполняются в разных проекциях. Это позволяет смотреть на позвоночник с разных сторон и отличить спондилоатроз пояснично-крестцового отдела позвоночника от остеохондроза.
Уменьшение межпозвоночного пространства и суставной щели – указывают на наличие патологии. Важным симптомом, позволяющим отличить остеохондроз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, является обнаружение остеофитов.
Для дифференциальной диагностики остеохондроза и остеоартроза поясничного отдела проводится нервная блокада. Уменьшение интенсивности болей говорит в пользу последнего.
Лечение
Лечение заболевания длительное. Объем и курс лечебных процедур может определить только врач. Комплекс мероприятий включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием лекарственных препаратов.
Плавание, массаж и лечебная гимнастика
Эти процедуры усиливают мышечный корсет, исправляют нарушение осанки, восстанавливают подвижность позвоночника и препятствуют прогрессированию заболевания. Массаж проводится курсом от 10 до 15 процедур. Плавание и лечебная гимнастика при спондилоартрозе рекомендуются длительно в течение нескольких месяцев.
Физиотерапевтические процедуры
При заболевании назначаются процедуры магнитотерапии, ионогальванизации и фонофореза. Курс лечения состоит из 8–10 процедур. Ионогальванизация проводится с применением обезболивающих препаратов. При фонофорезе используется гидрокотризон.
Лечить заболевание при помощи физиопроцедур можно в случае противопоказаний для физической нагрузки.
Следует помнить, что эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и не всегда дает желаемый результат.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение спондилоартороза заключается в приеме хондропротекторов, обезболивающих средств и стероидных противовоспалительных препаратов.
Хондропротекторы
Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани. К этим лекарственным средствам относится хондроитин сульфат и глюкозамин. Препараты нормализуют обмен фосфора и кальция, стимулируют регенерацию суставного хряща. Для улучшения проникновения активного вещества в хондропротекторы добавляется димексид. Он обладает обезболивающим действием и нормализует кровообращение.
Хондропротекторы выпускаются в виде таблеток и мазей, которые можно применять по назначению врача в домашних условиях.
После курса лечения состояние больного значительно улучшается: восстанавливается подвижность позвоночника и уменьшается болевой синдром.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС применяют для облегчения болей и уменьшения воспаления. Лечение эффективно в начальных стадиях болезни. Следует помнить, что бесконтрольный прием нестероидных болеутоляющих может привести к язвенной болезни ЖКТ.
Глюкокортикостероиды
К ним относят преднизолон, гидрокортизон и дексаметазон. Лечить спондилоартроз этими препаратами рекомендуется при неэффективности НПВС на поздних стадиях болезни. Эти средства обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Стероидные препараты имеют много побочных эффектов, поэтому врач обязан смотреть за состоянием больного во время лечения. Доза подбирается индивидуально. После курса лечения рекомендуется плавное снижение дозировки с целью предотвращения синдрома отмены.
Если лечение мазями и таблетками не эффективно, у больного сохраняется сильный болевой синдром. В этом случае назначаются блокады нерва с анальгетиками и стероидами.
Профилактика
Для профилактики спондилоартроза следует вести активный образ жизни, делать утреннюю гимнастику, правильно питаться. При появлении первых признаков болезни следует срочно обратиться к врачу.
Специалист определить точную причину боли – остеохондроз или спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, назначит адекватное лечение. Предупредить развитие осложнений болезни легче на ранних стадиях. Лечение на поздних стадиях не всегда эффективно.