Тендовагинит: симптомы и лечение

Суставы – это механизм, который помогает человеку двигаться и заниматься любым видом деятельности. Поэтому любые заболевания суставов приносят дискомфорт и ограничения. Одни из наиболее часто возникающих проблем – это тендиноз и тендовагинит. Как они проявляются? И как быстро и надёжно вернуть здоровье своим суставам?

Тендиноз

Тендиноз – болезненное состояние, которое возникает в результате чрезмерной нагрузки на сухожилия. Чаще всего это бывает у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с однотипными или тяжелыми физическими нагрузками. Например, тендиноз коленного сустава нередко возникает у тех, кто профессионально занимается прыжками и бегом.

В результате регулярных микротравм в сухожилиях здоровая ткань отмирает и замещается соединительной.

В некоторых случаях в отмерших или повреждённых волокнах образуются кальцификаты – отложения солей кальция. Они могут травмировать близлежащие волокна, из-за чего процесс повреждения будет прогрессировать.

Симптомы

Опасность тендинозов заключается в том, что его не всегда легко заметить на ранних этапах. Нередко пациент обращается к врачу, когда заболевание стало хроническим. В этом случае повреждён достаточно крупный участок сухожилия, а движения в мышце, которая крепится этим сухожильем к суставу, ограничены и причиняют боль или дискомфорт.

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о тендинозе:

1. Болезненность, даже незначительная, при движениях, когда активно работает мышца. При этом, если выполнить это же движение, но не напрягать мышцу, никакого дискомфорта не ощущается.
2. Покраснение кожи над сухожилием.
3. Местное повышение температуры.
4. Незначительный отёк по ходу сухожилия.
5. Потрескивание или лёгкий хруст, который слышен при работе мышцы. Иногда он слышен только при прослушивании фонендоскопом.

Лечение

Методика лечения зависит от степени тяжести болезни. Но можно выделить основные аспекты, на которых основывается терапия. Методы лечения тендинозов:

1. Дозировка нагрузки на сухожилие. На небольшой период времени может быть наложена тугая повязка или гипс. Затем назначаются лечебные упражнения, целью которых является растяжка и укрепление соответствующих мышц.
2. Физиотерапевтические процедуры. Применяют воздействие холода или ультразвука.
3. Нестероидные лекарственные средства.
4. Хирургическое вмешательство. Показано в том случае, когда поражённый участок сильно отекает или наблюдается замещение отмерших волокон слизистой тканью.

Для того, чтоб поставить диагноз и определить степень поражения, могут быть назначены рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная диагностика.

Тендовагинит

При тендовагините в патологический процесс вовлечено не только сухожилие, но и синовиальные оболочки сустава. Возникает воспаление, которое сказывается и на работе сустава. Симптомы выражены гораздо ярче, вероятность осложнений выше, чем при тендинозе.

Нередко тендовагинит развивается на фоне запущенного тендиноза. В этом случае требуется более продолжительное лечение, а иногда и полное прекращение профессиональной деятельности, которая связана с нагрузкой на больное сухожилие.

Причины

Как и многие другие воспалительные процессы в организме, тендовагинит может возникнуть по нескольким причинам. Этиология тендовагинита:

1. Регулярная чрезмерная нагрузка на сухожилие.
2. Травма.
3. Воспалительный процесс в суставе (например, при ревматизме или ревматоидном артрите).
4. Попадание инфекции непосредственно в сухожилие (при ранении) или из очага инфекции в другом месте организма (при туберкулёзе, сифилисе).

Замечено, что на вероятность развития болезни влияет также наследственность, пол и образ жизни. В случае с поражением лучезапястного сустава больший риск существует для лиц женского пола с избыточной массой тела.

Такое воспаление может возникнуть практически в любом сухожилии, у которого есть синовиальная оболочка. Например, нередко встречается тендовагинит голеностопного сустава, лучезапястного, локтевого.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от формы воспалительного процесса. Могут наблюдаться только местные симптомы, но нередко страдает и общее состояние организма.

Характерные симптомы наиболее распространённых форм тендовагинита:

1. Гнойный: резкая болезненность сухожилия и сустава, повышение температуры тела, общая слабость. Есть риск развития сепсиса.
2. Острый стенозирующий: болезненность, слышно похрустывание или крепитация, чаще всего поражает лучезапястный сустав, при уменьшении нагрузки может самостоятельно пройти за 1–2 недели. Но нередко при отсутствии лечения наблюдается переход в хроническую форму.
3. Хронический – в большинстве случаев на общем состоянии не сказывается. Симптомы (боль, отёк) могут наблюдаться постоянно или появляться в период обострений. Но и в том, и в том случае болезнь прогрессирует и поражается всё большая площадь здоровой ткани.

Болезнь чаще поражает суставы верхних конечностей (тендовагинит лучезапястного, локтевого сустава), так как именно на них попадает большая часть нагрузки при физической работе. В таком случае нарушается функционирование сустава и мышцы, вплоть до полного отсутствия движения.

При тендовагините лучезапястного сустава добавляются такие симптомы, как покалывание в пальцах, онемение кисти, приступы жгучей боли в предплечье.

Временное облегчение наступает, если встряхнуть кистью. Это связано с тем, что при воспалении в области лучезапястного сустава, сдавливается срединный нерв, который отвечает за чувствительность части кисти.

Лечение

Тендовагинит является достаточно опасным заболеванием – при отсутствии лечения сустав и мышца могут навсегда утратить свои свойства. Поэтому, если вы заметили признаки этого заболевания, сразу обращайтесь к ревматологу для диагностики и лечения. Этапы лечения:

1. Покой и обезболивание. Важно хоть на несколько дней зафиксировать конечность в положении, при котором не будет создаваться нагрузка на воспалённый сустав и сухожилье. Для этого могут даже наложить гипс. Обезболивание проводят с помощью инъекции новокаина.
2. Через несколько дней приступают к физиотерапевтическим процедурам: прогреванию, УВЧ-терапии, тёплым компрессам.
3. Как только становиться заметным эффект от лечения, проходит боль, конечность начинают разрабатывать с помощью пассивной нагрузки. Затем снимают гипс. Еще несколько недель пациенту будет противопоказана любая тяжёлая физическая работа с участием этой конечности.
4. Если эффект слабый или отсутствует, или на месте воспаления скопился гной, волокна замещены соединительной тканью, показано хирургического вмешательства, при котором иссекается больной участок. Период реабилитации длится несколько месяцев.

Стоит помнить, что даже полное выздоровление не гарантирует рецидив воспаления. Чтоб предотвратить повторение болезни желательно и дальше не перегружать пострадавшую мышцу.