Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Болезни суставов занимают ведущее место среди поражений скелетной системы. Учитывая большое значение двигательной активности в жизни человека, такая патология имеет особую актуальность в клинической практике. Коленный сустав наиболее подвержен заболеваниям и травмам, которые часто приводят к невозможности адекватного выполнения возложенной на него функции – опоры и ходьбы.

Выявление патологии колена – важная задача первичного звена медицинского обслуживания. От точности диагностики зависит дальнейшая терапевтическая тактика и успех всего лечения. Поэтому необходимо использовать современные и высокочувствительные методы обследования, которые будут исключать риск ошибочной интерпретации результата. Такими возможностями обладает магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет исследовать не только коленный сустав, но и любую другую область тела.

Принцип действия

В основе МРТ коленного сустава лежит передовая технология визуализации состояния тканей. Она основана на регистрации электромагнитного излучения от ионов водорода, находящихся в клетках. С помощью магнитного излучения и высокочастотных радиоимпульсов происходит формирование сигнала, который в дальнейшем обрабатывается компьютером.

Аппарат МРТ делает послойные изображения исследуемой области в трех проекциях, которые затем объединяются компьютером в трехмерную картинку. Количество получаемых срезов, а, значит, и четкость изображения зависит от мощности магнитного излучения томографа. При высокой частоте посрезовой съемки можно получить видеозапись изменений в организме.

МРТ суставов является уникальной технологией трехмерной диагностики патологических процессов различного происхождения. Она позволяет оценить состояние не только мягких тканей, но и плотных структур.

Показания и противопоказания

Перед назначением МРТ коленного сустава врач учитывает данные клинического обследования, на основании которых выносит предварительное заключение о возможности определенной патологии. Если использование других методов обследования (рентгенографии, УЗИ) является нецелесообразным или ожидается их низкая информативность, делается выбор в пользу магнитно-резонансной томографии. Это необходимо при диагностике таких состояний:

• Ушибы, растяжения и разрывы связок, сухожилий.
• Переломы и вывихи.
• Нестабильность сустава.
• Повреждение менисков (менисцит, менископатия).
• Дегенеративная патология колена (артроз, кистозная перестройка, остеохондропатия).
• Воспалительные заболевания, инфекции (артриты, остеомиелит).
• Тендиниты, бурситы, синовииты.
• Опухоли и метастазы.
• Скопление жидкости или крови в суставе.
• Врожденная патология (дисплазии, экзостоз коленного сустава).

Разнообразие показаний к проведению процедуры делает МРТ коленного сустава незаменимым методом обследования при неясных или трудных для диагностики случаях. Благодаря высокой точности изображения не остается сомнений в правильности полученного результата.

Необходимо также учитывать немногочисленные противопоказания к проведению процедуры. Нельзя выполнять МРТ коленного сустава пациентам с металлическими предметами в организме (кардиостимулятор, детали остеосинтеза, сосудистые швы, стенты, инсулиновая помпа, пули и др.). При клаустрофобии можно использовать аппарат с открытым магнитным контуром или ввести пациента в состояние сна. Если планируется исследование с контрастным веществом, то его проведение противопоказано у беременных, лиц с почечной недостаточностью и аллергическими реакциями.

Проведение магнитно-резонансной томографии регламентировано стандартами и клиническими рекомендациями по диагностике патологии коленного сустава.

Преимущества и недостатки

МРТ коленного сустава, как и любой метод обследования, имеет свои положительные и отрицательные стороны. Целесообразность применения томографии определяется соотношением указанных моментов. Поскольку плюсы процедуры значительно превосходят ее негативные моменты, можно с уверенностью говорить об успешном внедрении этого перспективного метода в клиническую практику.

Сравнивая МРТ суставов с другими диагностическими методиками, заметны такие преимущества томографии:

1. Безопасность процедуры (отсутствие ионизирующего и рентгеновского излучения).
2. Неинвазивность — не нарушается целостность покровных тканей (при исследовании без контраста).
3. Высокая точность изображений.
4. Формирование трехмерной картинки.
5. Улучшенная визуализация мягких тканей.
6. Естественный контраст от кровотока.

Эта современная методика не лишена и недостатков, которые могут в определенных случаях снизить качество результата или вовсе помешать проведению процедуры. Пациенту необходимо в течение всей диагностики находиться в неподвижном состоянии, чтобы не смазать картинку. Кроме того, при наличии противопоказаний определенные категории пациентов и вовсе не имеют возможности пройти обследование. В сравнении с компьютерной томографией, МРТ коленного сустава дает менее четкое изображение костной ткани. Нельзя не упомянуть и высокую стоимость процедуры, что иногда может стать определяющим моментом в выборе обследования.

Несмотря на недостатки, МРТ-диагностика патологии коленного сустава во многих случаях является единственно возможным средством точного определения различных нарушений.

Проведение исследования

МРТ коленного сустава может выполняться на аппаратах с открытым или закрытым контуром. Как правило, последние формируют более мощное магнитное поле, а поэтому качество изображения будет лучше. Однако, при клаустрофобии лучше использовать томографы открытого типа. Для исследования сустава применяют специальную катушку на колено. Также существуют небольшие аппараты, на которых можно обследовать только одну конечность.

Подготовка

Для выполнения МРТ суставов специальной подготовки не требуется. После получения врачебного направления можно сразу отправляться в кабинет томографии. Перед процедурой необходимо снять верхнюю одежду, а также все металлические украшения и предметы.

Если планируется исследование с контрастом, то рекомендуют ничего не употреблять за 2 часа до процедуры и предварительно сделать пробу на вводимое вещество. Кроме того, врачу будут необходимы предыдущие снимки (при их наличии), а также может потребоваться некоторая медицинская документация (выписка из амбулаторной карты или эпикриз истории болезни).

Выполнение процедуры

При исследовании колена пациент должен лежать на столе аппарата неподвижно в течение 25–30 минут. В это время происходит вращение магнитного кольца вокруг конечности. Для получения четкого изображения важно обеспечить полную неподвижность, поэтому пациента фиксируют специальными ремнями.

Для исследования мягких тканей с контрастом вводится специальное вещество, которое будет избирательно накапливаться в зонах с повышенным кровоснабжением (препараты на основе гадолиния). В течение всей процедуры медицинский персонал будет следить за состоянием пациента, чтобы избежать нежелательных явлений.

МРТ коленного сустава является совершенно безболезненной и безопасной процедурой.

Результаты

После получения изображения врач интерпретирует снимки колена. В зависимости от заболевания, на них будут хорошо видны изменения мягких тканей, патологические образования и повреждение костных структур. Учитывая нормальную анатомию сустава и прилегающих тканей, дается заключение о той или иной патологии. Результат записывается в электронном формате на диск, изображение дублируется на пленку, а врачебное заключение распечатывается на бумаге.

Сделать МРТ коленного сустава можно практически во всех региональных центрах. С появлением такого метода диагностика патологии опорно-двигательного аппарата стала гораздо точнее, а лечение эффективнее.