Симптомы и лечение болезни Кенига коленного сустава
Болезнь Кенига – это одна из форм остеохондропатий, при которой наблюдается ограниченное омертвление суставных поверхностей костей (субхондральный некроз). Как у детей, так и у взрослых заболевание встречается достаточно редко. Примерно составляет 1% из всех ортопедических патологий.
Причина появления болезни Кенига окончательно не установлена.
Часть авторов считает, что омертвление ограниченного участка кости возникает из-за закупорки сосудов, питающих эту зону. Другие же больше склоняются к травматическому фактору и постоянным физическим нагрузкам на крупные суставы, ведущим к развитию заболевания.
Второе название болезни Кенига – рассекающий остеохондрит или остеохондроз.
Клиническая картина
Болезнью Кенига преимущественно болеют мужчины в возрасте 15–40 лет. В большинстве случаев патологический очаг развивается в колене, существенно реже поражает локоть, голеностоп и тазобедренный сустав. Поэтому будет резонно более детально остановиться на самой распространенной форме – болезни Кенига коленного сустава. Выделяют три стадии течения рассекающего остеохондрита:
- Первая стадия, как правило, начинается с появления незначительных болей в суставе и невыраженного воспаления синовиальной оболочки (синовита) колена, которые наблюдаются после физической нагрузки и исчезают в покое.
- Во второй стадии ощущение болезненности становится уже более постоянным и носит достаточно выраженный характер.
- Третья стадия характеризуется сохранением болезненности, но при этом у детей воспаление синовиальной оболочки колена будет наблюдаться значительно реже, чем у взрослых. При отделении омертвелого (некротизированного) фрагмента кости может развиться «блокада» коленного сустава. Другими словами, отделившийся фрагмент помешает нормальному функционированию сустава.
Если ещё не фрагментировалась некротизированная часть кости, то клиническая картина может быть весьма скудная.
Диагностика
Сложности диагностики рассекающего остеохондрита (остеохондроза) коленного сустава возникают при атипичных или нестандартных формах заболевания, которые проявляются в виде мелких кистозных очагов. Наиболее часто среди инструментальных диагностических методов используют:
- Рентгенографию.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансную томографию.
- Артроскопию.
Рентгенографическое исследование
Первые признаки рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава появляются на второй стадии заболевания, когда уже видны изменения в суставной части кости. Если произошла фрагментации поражённой области кости, то рентгенографии будет вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз.
УЗИ и МРТ
В сложных и запущенных случаях на помощь придут ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография, позволяющее более детально изучить поражённую область.
Даже малейшие кистозные очаги в костях будут визуализированы при проведении УЗИ и МРТ.
Артроскопия
При таком инструментальном методе диагностике, как артроскопия возможно не только уточнить диагноз, но и параллельно извлечь мелкие костно-хрящевые фрагменты, отделившиеся в результате омертвления (некроза) и находящиеся в свободном состоянии в суставной полости.
Подобная манипуляция значительно облегчает проведения основной операции по удалению более крупных патологических фрагментов.
Лечение
Результат лечения рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава непосредственно зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и от отношения больного к длительному курсу терапии. Общие принципы лечения данного вида остеохондропатии заключаются в следующем:
- По возможности устранить причину болезни.
- Уменьшить нагрузку на поражённый сустав.
- Улучшить региональный кровоток и обмен веществ в патологическом очаге.
- Максимально восстановить функцию поражённого сустава, применив физиотерапевтические процедуры, физические методы, оперативное вмешательство и медикаментозные средства.
Консервативная терапия
При 1-й и 2-й стадии рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава показано исключительно консервативная терапия, направленная на предотвращение прогрессирования патологического процесса.
В первую очередь необходимо ограничить физическое воздействие на поражённый сустав, полностью исключив прыжки, бег и другие виды нагрузок. В качестве местной терапии рекомендуют использовать:
- Диадинамотерапия.
- Грязевые аппликации.
- Электрофорез с новокаином.
- Локальная криотерапия.
В более молодом возрасте консервативный подход к лечению рассекающего остеохондрита даёт вполне приличные результаты. У взрослых с воспалением синовиальной оболочки возможны рецидивы.
При наличии синовита курс лечения необходимо дополнять противовоспалительными мазями (Найз, Кетонал, Ортофен).
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству следует переходить в случае отделения фрагмента кости, который свободно балансирует в суставной полости и может привести к «блокаде» сустава. После удаления отделившегося фрагмента из полости сустава обычно боль и воспаление синовиальной оболочки проходит.
Также при обширных очагах омертвения кости (некрозе), но ещё без фрагментации, показано проведение операции с целью удаления патологических зон и восстановлению суставной части кости.
Профилактика
Специфических мер по профилактики рассекающего остеохондрита (остеохондроза) коленного сустава или болезни Кенига не существует. Тем не менее выполнение некоторых рекомендаций позволит существенно уменьшить риск возникновения подобного рода остеохондропатий:
- Соблюдать адекватный двигательный режим.
- В детском и подростком возрасте, по крайней мере, посещать занятия физической культуры.
- Для предотвращения развития остеопороза придерживаться сбалансированного рациона.
- Регулярно проходить медицинские осмотры у специалистов.
Даже при наличии незначительных жалоб на суставную боль и отёчность необходимо обратиться к участковому ортопеду для получения профессиональной консультации.
Загрузка...
