Лечение ущемление нерва в пояснично-крестцовом отделе

загрузка...

Внезапное «заклинивание» поясницы и острая, невыносимая боль в спине – симптомы, знакомые многим людям среднего и пожилого возраста. Источник ее возникновения чаще всего один – защемление нерва в позвоночнике.

Ущемление схема

Поясничный отдел представлен пятью самыми крупными позвонками, причём это количество одинаково у всех млекопитающих. Здесь имеется плавный изгиб вперед (лордоз), эти крупные позвонки связывают грудной отдел позвоночника с крестцовым отделом. В крестцовом обычно все позвонки срастаются в общую конструкцию – крестцовую кость.

Особенности поясничного отдела позвоночника

Задача поясничного отдела – удерживать верхнюю часть туловища в вертикальном положении, принимать на себя максимальную нагрузку при поднятии и перемещении тяжестей.

Эта часть позвоночника несёт самую большую нагрузку. Имеется ещё одна особенность – последний поясничный позвонок соединяется с неподвижным крестцом.

Пульпозное ядро этого сочленения подвергается самым большим нагрузкам. От этого и ущемление корешков межпозвоночных нервов происходит здесь.

Причины развития

Боль в спине

Чрезмерная физическая нагрузка является одной из главнейших причин ущемления в пояснице. Наибольшие предпосылки для ущемления составляют вращательные движения поясничного отдела, совершаемые под нагрузкой на позвоночник.

В других случаях такая патология может быть вызвана:

  • Травмами позвоночника.
  • Физическими перегрузками, транспортировкой тяжелых грузов.
  • Избыточной массой тела.
  • Врожденными патологиями – искривлениями позвоночного столба, слабостью соединительной ткани.
  • Злокачественными новообразованиями.
  • Переохлаждением.
  • Расстройствами со стороны мышечного корсета.
  • Беременностью.

Боли, вызванные острыми микротравмами, физическими нагрузками, подъемом тяжестей могут носить однократный характер, они проходят после лечения и реабилитации. Естественно, при благоприятном прогнозе и необширных повреждениях.

Если это заболевание с хроническим воспалением и затяжным течением, боли будут повторяться после ремиссии, это говорит об устойчивой патологии в поясничном отделе.

Защемление нерва в позвоночнике чаще всего связывают с такими патологическими состояниями ОДА (опорно-двигательного аппарата):

  1. Остеохондроз – дегенеративное изменение межпозвоночной хрящевой ткани.
  2. Протрузия диска – выбухание пульпозного ядра диска, без нарушения фиброзного кольца.
  3. Межпозвонковые грыжи – с повреждением фиброзного кольца.
  4. Спондилез – разрастание костной ткани на позвонках с образованием выступов и шипов (остеофиты) и сужением позвоночного канала, межпозвонковых отверстий.

Указанные причины ведут к механическому сжатию нервного корешка, нарушают вызывают его кровоснабжение. В ответ получаем ишемию, воспаление, болевые симптомы.

В целом клиническая картина, даже при наличии межпозвонковой грыжи, укладывается в распространённое название – радикулит. В принципе, между ним и ущемлением можно ставить знак равенства.

Симптоматика

Пациент и врач

Ущемления проявляются острой, простреливающей болью. Связаны с местом расположения ущемленного нерва, степенью воспаления, силой механического сдавления. Характер болевых симптомов связан с видом ущемленного нерва.

Особенности клинических проявлений

При ущемлении чувствительного нерва боль локализуется в месте сдавления, участках кожи и мышц, в которых этот нерв проходит. Бывает и наоборот – снижение чувствительности, онемение.

Ущемление вегетативного нерва покажет проявление боли во внутренних органах (мочевой пузырь, желудок, кишечник), дисфункции половой сферы.

Если страдает двигательный нерв, спазмы, боль и нарушения подвижности наблюдаются в месте ущемления и нижних конечностях.


Выделяют следующие признаки:

  1. Резкая боль в месте ущемления (люмбаго).
  2. Онемение в области иннервации пораженного нерва, нарушение функций иннервируемых органов.
  3. Ограничение движения, вызванное болью.
  4. Мышечная слабость, в тяжелых случаях, паралич.
  5. Ухудшение общего состояния.

По характеру болевых ощущений выделяют состояния:

  • Ишиалгии – боли переходящие из места сдавления на ягодицу и заднюю поверхность бедра.
  • Люмбалгии, люмбаго – боли в месте поражения и воспаления.
  • Люмбоишиалгии – боли в пояснице с переходом на ноги/

Из спинномозговых нервов, выходящих из поясничного отдела, чаще всего страдает от ущемления и воспаления седалищный нерв.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, клинических проявлений и симптомов, осмотра врача. Назначается рентгенографическое обследование для выяснения причины, вызвавшей сдавление.

Показательными диагностическими исследованиями являются МРТ, КТ, применяется рентгенография спинномозгового канала с контрастом (миелография). На снимках можно разглядеть и оценить грыжи, протрузии, деформации костей и межпозвонковых дисков.

Лечение

Таблетки

Лечение назначается после завершения диагностических мероприятий и в целом должно быть направлено на причину, вызвавшую такие проявления. Первым делом нужно снять болевой синдром и устранить мышечный спазм, провоцирующий ущемление.

Больному показан постельный режим в остром периоде в положении на спине, на удобном матрасе. Коррекция диеты. Не рекомендуется употреблять острое, соленое, копченое, мясные навары, алкоголь, кофе.

Первая фаза медикаментозного лечения нацелена на снятие боли и воспаления. Применяются:

  1. Нестероидные анальгетики с противовоспалительным действием (НПВС).
  2. Спазмолитики, миорелаксанты.
  3. Витамины группы В – они обладают противовоспалительным и нейропротекторным действием.
  4. Ангиопротекторы.

Может потребоваться инъекционное введение обезболивающих препаратов в остром периоде, новокаиновые блокады места ущемления. После затухания симптомов, используются пероральные (таблетированные) обезболивающие и противовоспалительные средства, наружные (применение мазей, растирок, компрессов).

Следующий этап – восстановление функции сдавленного нерва, его адекватного кровоснабжения. Здесь находят применение:

  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Вытяжение позвоночника.
  • Мануальная терапия.
  • Ортопедическая коррекция (корсеты).
  • Йога, ЛФК (лечебная физкультура).

Пользоваться можно услугами только профессиональных специалистов (массажистов, мануальщиков). И только имея на руках заключение врача на основании тщательных исследований. Когда присутствуют грыжи, специалист должен это знать, чтобы не привести к ущемлению, не навредить пациенту. Упражнения на ЛФК назначаются индивидуально.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии. Например, при грыжах, опухолях и др. Благодаря современной медицине, грыжи успешно поддаются оперативному лечению с полным восстановлением функций.

Профилактика

Массаж

Если человек столкнулся с такой проблемой, получил адекватное лечение и не хочет рецидивов, необходимо исключить факторы, приводящие к патологии. Избавиться от излишнего веса, правильно распределять нагрузки. Вести активный образ жизни, уделять время для ЛФК, периодически проходить курсы массажа.

Упражнения, учитывая ваш диагноз, подберет специалист-реабилитолог. Они (упражнения) направлены на укрепление мышечного корсета, удерживающего позвоночник, расслабление поясницы, вытяжение позвонков. Если упражнения проводятся в лечебных целях, для подбора курса не используется обезболивание. Это позволяет объективно отслеживать состояние.

При возникновении воспаления или боли во время занятий, их необходимо прекратить или заменить другими. Постепенно усложнять лечебную физкультуру, делать упражнения систематически. Одежда для ЛФК должна быть просторная, из натуральных тканей.

Результаты занятий не появятся немедленно, но со временем эффект будет достигнут.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
  • Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

    Загрузка...
Оценка статьи: 
Средняя: 2.1 (9 оценок)
Поделись с друзьями:
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.