Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы и лечение

Боли в пояснице – крайне частая проблема современного человека и опасный симптом, указывающий на проблемы с позвоночником или внутренними органами. Часто болевой синдром становится нашим спутником на долгие годы. Одна из его причин – поясничная грыжа.

Предпосылки заболевания

Человеческий позвоночник – гибкая конструкция из позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц, которые его окружают и помогают в работе. Для его правильного функционирования необходимо адекватное питание, включающее в себя достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов и жидкости.

Вода – важная часть межпозвоночных дисков. Когда её недостаточно, они страдают от её нехватки, уменьшаясь в размере (один из симптомов остеохондроза).

Кроме правильного питания необходимо регулярно двигаться – заниматься спортом, плавать, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Но с современным ритмом жизни это невозможно, поэтому большинство после работы предпочитает удобный диван. Такое времяпрепровождение – верный признак скорых проблем со спиной.

Суставы и межпозвоночные диски начинают потихоньку терять эластичность и уменьшаться в объёме. Мышцы, поддерживающие позвоночник, не получая должной нагрузки, слабеют и не могут в полной мере обеспечивать его стабильность.

В такой ситуации вся нагрузка ложится на испытывающие дегенеративные процессы межпозвоночные диски, ускоряя их разрушение. Этот процесс называется остеохондрозом. Если больной не обращается за лечением к специалисту, заболевание прогрессирует, проходя несколько стадий.

Остеохондроз поражает все отделы позвоночника – шейный, грудной, пояснично-крестцовый. Первая стадия проходит почти без симптомов, выраженный стабильный болевой синдром появляется только на второй.

Одно из осложнений остеохондроза – грыжа поясничного отдела позвоночника. Лечить её нужно как можно раньше. В этом случае есть вероятность благоприятного развития болезни и её вхождения в длительную ремиссию.

Симптомы заболевания

Грыжи поясничного отдела подразделяются на свободные, перемещающиеся и секвестрированные. Относительно безопасные, поддающиеся консервативному лечению при помощи физиотерапии (электрофорез), гирудотерапии, лечебной физкультуры (плавание), йоги, массажа – свободные грыжи.

Наиболее опасные – секвестрированные. Они характеризуются отрывом выпавшего ядра межпозвоночного (межпозвонкового) диска и его свободным перемещением в позвоночном канале. Такой тип грыж может сдавить спинной мозг, что приведёт самому опасному симптому – параличу тела ниже места локализации выпячивания. Лечить секвестрацию можно только оперативным путём.

Самые распространённые симптомы грыжи поясничного отдела:

• Ограничение двигательной активности в поясничном отделе.
• Постоянная ноющая боль, утихающая в моменты отдыха.
• Прострелы, внезапно появляющиеся и точно так же исчезающие.
• Боль обычно распространяется в ягодицу, спускается вниз по ноге, может отдавать в стопу.
• Тянущая боль по наружной поверхности бёдер.
• «Мурашки», онемение, похолодание нижних конечностей.

Если пациент совсем запустил себя, то грыжа поясничного отдела позвоночника может нарушить работу ЖКТ, органов мочеполовой системы, привести к атрофии мышц ног или полному параличу. При нарушении работы внутренних органов симптомы межпозвоночной грыжи буду замаскированы болями в желудке или кишечнике, сердце, лёгких, почках.

Не пытайтесь лечить себя самостоятельно пиявками (гирудотерапия), мазями, таблетками. Этим вы только навредите своему организму. Если причина заболевания – проблемы с позвоночником, то и внимание нужно сначала обратить на него.

Методы лечения

Даже при незначительных болях в позвоночнике необходимо обратиться за помощью к специалисту. Его задача – максимально точно диагностировать болезнь. Общение с врачом начинается с визуального осмотра и уточнения симптомов, которые беспокоят пациента. После этого больной отправляется на аппаратные исследования.

Среди подбираемого лечения стоит выделить несколько различных направлений (методов). Они могут быть как традиционными, так и нетрадиционными:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• гирудотерапия;
• физкультура (плавание, ЛФК);
• йога.

Отдельно стоит отметить оперативное вмешательство.

Медикаментозный метод лечения

Первое, что необходимо сделать – купировать болевой синдром (основной признак заболевания). Пациенты, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа поясничного отдела, всегда страдают сильными болями.

Поэтому больному сначала назначается приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Если оральные препараты не сработали или дают слишком слабый обезболивающий эффект, прибегают ко второму варианту – делают уколы при грыже поясничного отдела позвоночника. Иначе это называется новокаиновая блокада. Препарат используется один и тот же – чистый новокаин или в сочетании с витамином B1.

Нужно отметить, что лечить НПВП и новокаиновыми блокадами долго нельзя. Эти методы подходят лишь для снятия болевых признаков межпозвоночной грыжи и облегчения состояния больного.

Физиотерапевтическое лечение

Электрофорез – это сочетание физиотерапевтического и медикаментозного методов лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела. В отличие от уколов, эта процедура позволяет донести обезболивающее лекарство до места назначения при помощи электрических импульсов.

Электрофорез позволяет препарату накапливаться только в нужном месте. Плюсы процедуры очевидны:

1. Электрофорез снимает болевой синдром в любой ситуации.
2. Во время лечения пациент не ощущает боли.
3. Электрофорез безопасен в отличие от блокады.
4. Лекарство концентрируется в нужном месте, не затрагивая соседние органы.
5. Электрофорез выполняет функцию дополнительной стимуляции мышц и нервных окончаний.
6. Процедура может осуществляться с помощью нескольких препаратов.
7. Эффект от электрофореза почти мгновенный.

Долго лечить пациента такой процедурой нежелательно. Однако элетрофорез предпочтительнее приёма НПВП и новокаиновых блокад.

Гирудотерапия

Лечение пиявками применяется с незапамятных времён. Гирудотерапия в некоторых моментах схожа с иглоукалыванием. Укус пиявки – своеобразный укол, который имеет раздражающий эффект.

Места присасывания выбираются неслучайно. Это всегда биологически активные точки. Благодаря гирудотерапии активизируются скрытые возможности организма. Дополнительно появляется потенциал для борьбы с любым заболеванием.

Ещё один положительный эффект при лечении грыжи гирудотерапией – обновление крови за счёт отсасывания старой и больной пиявками.

Плавание

Заниматься спортом нужно в любом состоянии. Как гласит старая поговорка – «движение – это жизнь». Плавание – тот вид спорта, который приносит максимум пользы и минимум вреда, если заниматься им осознанно и под контролем тренера.

Отправляясь в бассейн, наведите справки о том, кто профессионально курирует больных с проблемами позвоночника. Пообщайтесь с тренером по плаванию лично, покажите ему снимки и рекомендации лечащего врача. При межпозвоночной грыже противопоказаны избыточные нагрузки, а также занятия через боль.

Плавание при любых проблемах с позвоночником позволяет снять гипертонус мышц. Оно научит правильно дышать и в процессе тренировок укрепит и даже усилит мышечный корсет вокруг позвоночника. В воде вес человеку намного меньше, чем на воздухе, поэтому лечебное плавание всегда считалось самым щадящим видом спорта.

Оперативное вмешательство

Обычно врач назначает консервативное лечение. Это касается любых выпячиваний, в том числе и грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все вышеперечисленные методы относятся к консервативным. К ним может добавляться лечебная физкультура, йога, массаж и прочее. Однако, если положительная динамика не наблюдается, врач может предложить пациенту операцию по удалению грыжи. Сделать это он может по нескольким причинам:

1. Симптоматика развития заболевания становится угрожающей.
2. Болевой синдром не купируется НПВП и новокаином.

Существует несколько разновидностей операций по удалению межпозвоночных грыж. Назначение любой из них основывается на причинах возникновения и симптомах заболевания:

• микрохирургическая операция;
• эндоскопия;
• операция при помощи лазера.

Микрохирургическая операция (микродискэктомия) по удалению межпозвоночной грыжи проходит в несколько этапов. Сначала проводится перидуральная анестезия. Когда она подействует, приступают к операции:

1. Над местом локализации грыжи делается небольшой разрез (не боле 3 см).
2. Чтобы освободить доступ к ущемлённому нерву, во время операции частично удаляется жёлтая связка. В крайнем случае могут быть отсечены края дужек у позвонков.
3. Паравертебральные мышцы отводятся в стороны.
4. Нервный корешок отодвигается, затем удаляются фрагменты разрушенного пульпозного ядра и выступающие части диска.
5. Удалённая ткань ничем не замещается.
6. Рана ушивается послойно. Длительность такой операции обычно не составляет более 2 часов.

Эндосопическое вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи считается менее травматичным и бескровным. Для операции используется спинальный эндоскоп. Грыжа удаляется через боковое межпозвоночное отверстие. Нервы и мышцы не повреждаются. Разрез меньше чем при микрохирургической операции. Длительность работы с пациентом около часа.

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи или лазерная чрескожная нуклеопластика рекомендуется при неосложнённых, незапущенных случаях. Привлекательность лазера в этом случае очевидна:

• малая травматичность;
• бекровность;
• минимальный риск осложнения;
• небольшая длительность (максимум час);
• короткая госпитализация и небольшой реабилитационный период.

Удаление грыжи лазером показано не всем пациентам. Размер грыжевого выпячивания должен быть не более 0,6 см. Для осложнённых и секвестрированных случаев операция при помощи лазера неэффективна и не рекомендована.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее распространённое осложнение остеохондроза. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендации врача возможно консервативное её лечение при помощи обезболивающих препаратов, электрофореза, гирудотерапии, плавания, лечебной гимнастики. Удаление грыжи лазером используется только на начальных стадиях. Запущенные случаи, а также секвестрации лечатся только хирургическим путём.