Новокаиновая блокада при грыже позвоночника
Заболевания позвоночного столба могут приводить к возникновению выраженного болевого синдрома. Порой боль не только нарушает трудоспособность человека, но и не позволяет заниматься привычными бытовыми делами.
Высокой интенсивностью болевого синдрома характеризуется грыжа межпозвонкового диска в области шейного и поясничного отделов. Устранить симптомы иногда невозможно приемом противовоспалительных препаратов и анальгетических средств.
В этом случае облегчить состояние позволяют уколы в позвоночник – новокаиновая блокада нервного корешка.
Механизм действия
Лечебное действие процедуры заключается в создании вокруг нервного корешка депо препарата – большого количества средства, которое действует с высокой интенсивностью на протяжении длительного промежутка времени. Для блокады чаще всего используется Новокаин. Препарат препятствует передаче нервного импульса от места воспаления в отдел головного мозга, где формируется ощущение боли.
Поскольку препарат вводится непосредственно в место действия, не проходя через покровные ткани и мышцы, его эффект достигает максимальных значений, а скорость начала действия минимальна.
Показания к блокаде
Показаниями для новокаиновой блокады могут служить любые интенсивные боли в области спины, которые не устраняются другими методами лечения. Врачи могут сделать новокаиновую блокаду при следующих заболеваниях:
- Тяжелые формы шейного и поясничного остеохондроза позвоночника.
- Радкикулит – воспаление спинномозговых нервных корешков.
- Невралгия неясной причины.
- Люмбалгия – выраженная боль в области поясничного этажа спины.
- Миозиты – воспалительные заболевания мышц позвоночника.
- Протрузии и межпозвонковые грыжи.
- Ущемление нерва при грыже, спондилолистезе, остеофитах.
- Боли выраженной интенсивности при переломах и других травмах спины.
- Подготовка к хирургическому вмешательству.
- Реабилитационный период после оперативного лечения.
Наиболее часто блокаду делают при болях в области поясничного отдела спины. Этому предрасполагает и строение соответствующего этажа позвоночника. В этой области техника выполнения манипуляции наиболее простая, а осложнения достаточно редкие.
Подготовка к процедуре
Если врач решил, что пациенту необходимо проведение описываемой манипуляции, особых мероприятий со стороны больного для подготовки к процедуре не требуется. Следует сообщить врачу о случаях аллергических реакций на введение лекарственных средств. Медицинский персонал осуществит следующие мероприятия:
- Подготавливаются стерильные инструменты и помещение для выполнения инъекции.
- Медицинская сестра готовит растворы анальгетических препаратов.
- Кожа в месте блокады обрабатывается антисептическими средствами.
- Кожу обезболивают несколькими уколами анестетика.
- Пациента просят принять положение сгибания в шейном и поясничном отделе позвоночника.
Техника выполнения
Непосредственно манипуляция выполняется исключительно старшим медицинским персоналом – врачами неврологами, хирургами, травматологами или вертебрологами. Процедура классифицируется на следующие виды по локализации инъекции:
- Блокада шейного отдела позвоночного столба.
- Блокада грудного отдела позвоночника.
- Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Кроме того, существует деление манипуляции по технике проведения. Выделяют следующие виды:
- Паравертебральная блокада.
- Эпидуральная блокада.
Эти техники отличаются глубиной введения лекарственного средства, а значит и блокируемой нервной структурой.
Паравертебральная блокада
Наиболее часто выполняется блокада по паравертебральному варианту. В этом случае процедура состоит из следующих этапов:
- После начала действия поверхностного анальгетика, введенного для обезболивания кожи, врач через кожу и мышцы нащупывает остистые отростки позвонков, между которыми следует сделать укол.
- С помощью толстой иглы (пациент практически не чувствует боли благодаря анальгетику) врач достигает дужки позвонка.
- В этой области находятся корешки спинномозговых нервов, именно они теряют свою чувствительность и проводящую способность при введении препарата.
- Дополнительный обезболивающий эффект достигается тем, что продвигая иглу к позвонку, врач осуществляет введение средства. Таким образом, анестезии подвергаются связки и мышцы, окружающие позвоночный столб.
Метод является эффективным при вовлечении исключительно корешков спинномозговых нервов. При поясничном остеохондрозе патологии подвергается конечный отдел спинного мозга, обезболить эту область паравертебральной блокадой невозможно.
Эпидуральная блокада
Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе спины часто нарушает работу конского хвоста – нижнего отдела спинного мозга. Как достичь выключения нервных импульсов в пояснично-крестцовом отделе? Наилучшим способом является использование эпидуральной блокады. При этом методе введения лекарства происходит следующее:
- Пациент укладывается на живот.
- Под лобковый симфиз укладывается валик, чтобы достичь сгибания в поясничном отделе спины.
- Раствор вводится в отверстие крестцового канала – вместилище конечного отдела спинного мозга.
- Врач вводит иглу до чувства провала через мышцы и связки позвоночного столба, в этот момент средство можно ввести в пространство вокруг оболочек спинного мозга.
- Для процедуры используется раствор новокаина в низкой дозировке, но в большем объеме, чем при паравертебральном варианте манипуляции.
При правильно выполненной процедуре может отмечаться усиление боли в области грыжи поясничного отдела. В этом случае средство вводится постепенно с интервалами, после равномерного распределения и всасывания препарата болевые ощущения ослабевают.
Противопоказания
Существуют состояния организма пациента, при которых введение лекарства в область позвоночного столба противопоказано. К таким случаям относятся:
- Индивидуальная гиперчувствительность на вводимый препарат.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Болезни центральной нервной системы.
- Острый период инфекционного процесса.
- Низкое артериальное давление.
- Эпилепсия.
- Беременность.
- Гнойничковые и другие заболевания кожи в месте инъекции. Осуществлять процедуру можно только после проведения лечения кожных покровов.
Врач проведет опрос пациента перед использованием этого метода лечения. От больного требуется сообщить достоверные сведения о беспокоящих симптомах, хронических заболеваниях и случаях аллергии.
Осложнения
Возможные нежелательные реакции после проведения паравертебральной или эпидуральной новокаиновой блокады можно разделить на несколько групп. Состояния, связанные непосредственно с механизмом проведения процедуры:
- Кровотечение. Наблюдается при повреждении иглой крупного сосуда. Риск осложнения повышается при заболеваниях крови и печени, нарушении в системе гемостаза.
- Инфекционный процесс. Крайне редкое осложнение благодаря применению стерильных одноразовых инструментов. Инфекцией может быть поражена одна из покровных тканей при её недостаточной обработке или мышцы при занесении в них инфекционного агента с иглой.
- Аллергическая реакция. Может наблюдаться при введении любого препарата. Важен сбор полного аллергологического анамнеза пациента и проведение пробной инъекции.
Другие осложнения могут меняться в зависимости от применяемого лекарственного препарата. Новокаин (как и другие местные анальгетики) может вызвать следующие патологические эффекты:
- Эпилептический припадок.
- Подергивания мышц, судорожный синдром.
- Потеря сознания.
- Нарушение работы дыхательного центра.
- Гипертонический криз.
Кроме местных анальгетиков для процедуры нередко используются гормональные препараты – кортикостероиды. Эти средства могут вызывать следующие эффекты:
- Подавление иммунитета.
- Повышение температуры тела.
- Нарушение водно-солевого обмена.
- Стойкую гипертонию.
- Аутоиммунные реакции.
- Несосудистый некроз – редкое осложнение при частом применении стероидов.
Блокада в домашних условиях
При выраженной боли в спине пациенты начинают задумываться о том, можно ли сделать блокаду в домашних условиях? Как уже было сказано выше, процедуру должен выполнять только медицинский работник, причем с высшим образованием и специальной подготовки.
Самостоятельное лечение боли с помощью блокады опасно развитием тяжелых неврологических нарушений. Кроме того, выполнение процедуры вне стерильного помещения чревато формированием инфекционных осложнений.
Как эпидуральная, так и паравертебральная блокады являются сложными манипуляциями, выполнять которые должен квалифицированный специалист.
Загрузка...
