Почему болит позвоночник между лопатками?

Боли в позвоночнике – частое явление. И встречаются они в любом возрасте. Даже дети после тяжелых физических нагрузок могут жаловаться на боль в шее или пояснице. У пожилых людей боли в области позвоночника – самые распространенные жалобы. Они могут проявляться в виде покалывания, ноющей боли или жжения между лопатками, онемения шеи, тяжести в пояснице, отдавать в область рук или ног.

Позвоночный столб

Позвоночный столб – опора и стержень всего организма. Он состоит из большого количества позвонков, которые соединены между собой достаточно подвижно. В зависимости от того, на каком уровне располагаются позвонки, их объединяют в отделы – от шейного до копчикового.

Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы. Почему именно они? Первый – наиболее подвижен, на второй – приходится значительная статическая и динамическая нагрузка.

Значительно реже поражается грудной отдел. Кроме того, при его болезнях и симптомы зачастую появляются слишком поздно. Боли на этом уровне позвоночного столба – повод для серьезного медицинского обследования.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночного столба – самый большой, он включает в себя 12 позвонков. К ним прикрепляются 12 пар ребер, которые спереди фиксируются грудиной. Этот комплекс образует грудную клетку, защищающую и поддерживающую жизненно важные органы – сердце и легкие. Из грудного отдела позвоночника выходят нервные корешки – к межреберным мышцам и мускулатуре туловища, рукам, ногам.

Высота позвонков и межпозвонковых пространств в грудном отделе невелика. Остистые отростки прилегают друг к другу плотно и под наклоном, образуя подобие черепицы. Это приводит к ограничению движений в грудном отделе, а, значит, эта область в меньшей степени повреждается под действием нагрузок.

Клинические проявления поражения позвоночника

Патологические процессы в грудном отделе позвоночника могут проявляться разными симптомами. Чаще всего это боль. Боли могут быть тупыми, тянущими, грызущими и носить постоянный характер. Иногда болевой синдром может возникать внезапно, по типу прострела. Такая боль будет острой – колющей или режущей. Она часто ощущается между лопатками или в области плечей. Если одновременно поражаются грудной и поясничный отделы, то неприятные ощущения будут в области поясницы и чуть выше.

Болевой синдром при поражении грудного отдела позвоночника часто бывает с иррадиацией – болезненные ощущения передаются по ходу нервов.

И в зависимости от уровня ущемленных корешков боль будет чувствоваться не только между лопатками или вдоль позвоночного столба, но и в плечевом поясе, верхних и нижних конечностях. Часто она будет отдавать только в определенную конечность – например, чувствоваться в левом плече.

Характерным для заболевания этого отдела позвоночника будет напряжение мышц. Оно бывает односторонним, если патологический процесс затрагивает только левую или правую сторону. При обширном или симметричном поражении гипертонус мышц определяется с двух сторон вдоль соответствующего сегмента. Мышечный спазм болезненный сам по себе и усугубляет течение болезни.

Причины болевого синдрома

Причин для появления болей в грудном отделе немало. Несмотря на то что эта область поражается реже, она подвержена разным патологическим процессам – от дистрофических до опухолевых.

Почему возникают боли в грудном отделе? Основные заболевания, которые вызывают появление болевого синдрома – это:

• Дегенеративный процесс – остеохондроз.
• Межпозвонковые грыжи.
• Межреберная невралгия.
• Травмы грудного отдела позвоночника.
• Воспалительные процессы – спондилоартриты.
• Опухоли и метастатические поражения.

Остеохондроз

При дегенеративных процессах в грудном отделе изменяется структура и расположение студенистого ядра. Также теряет свою эластичность и подвижность фиброзное кольцо. Под действием нагрузок формируются боковые выпячивания, которые ущемляют выходящие корешки спинно-мозговых нервов.

Кроме того, частым спутником остеохондроза является обызвествление связочного аппарата позвоночника – желтой и продольных связок спины. Это приводит к сужению спинального канала и сдавлению спинного мозга.

Остеохондроз этой области будет проявляться такими симптомами:

1. Разнообразные боли. Чаще всего это будет тупая, ноющая боль и жжение между лопатками. При поражении верхней части грудного отдела болезненные ощущения будут возникать выше – над лопатками, в области плечевого пояса, левой или правой руки.
2. Изменения чувствительности. Чувствительность может снижаться или, наоборот, быть чрезмерной. Иногда возникают парестезии – необычные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, зуда, онемения.
3. Двигательные нарушения. Чаще всего отмечается снижение мышечной силы в руках или слабость в ногах.

Межпозвонковые грыжи

Межпозвонковая грыжа в грудном отделе – это следствие остеохондроза. Но ввиду малой подвижности этого сегмента позвоночника формируются такая патология редко – лишь в 1–2% от всех видов грыж.

По своей сути это стойкое выпячивание студенистого ядра. Пока оно удерживается фиброзным кольцом, это называется протрузией. Протрузии грудного отдела клинически себя никак не проявляют. При разрушении фиброзного кольца протрузия переходит в межпозвонковую грыжу и начинает проявляться определенными симптомами.

Передняя и задняя поверхности позвоночного столба укреплены связками, поэтому в этой области грыжи возникают очень редко. Чаще всего выпячивание локализуется в боковых отделах, сдавливая нервные корешки. В зависимости от того – справа или слева от позвоночного столба формируется грыжа, развивается соответствующая симптоматика. Так, при этой патологии может возникать мышечная слабость только в правой руке или парестезии в левом бедре.

Студенистое ядро может проникать и в соседние позвонки при разрушении хрящевых пластинок. Такие образования называются грыжами Шморля. Обычно они бессимптомны и являются лишь рентгенологической находкой.

Чаще всего грыжи этого отдела расположены ниже восьмого грудного позвонка.

Особенностью грудных межпозвонковых грыж является склонность к кальцификации – обызвествлению. Они редко нуждаются в хирургическом лечении.

Симптомы межпозвонковых грыж

Грыжи на этом уровне редко проявляют себя симптомами. Чаще всего жалобы возникают, когда они достигают больших размеров или выпячиваются внутрь спинального канала, сдавливая спинной мозг. Пациенты при этом будут предъявлять жалобы на такие проявления:

1. Боли в груди. Неприятные ощущения часто ощущаются между позвоночником и соответствующей лопаткой – в зависимости от того, где выпячивается пульпозное ядро, справа или слева. Могут ощущаться жжения и покалывания по ходу ребер, в нижней части спины.
2. Двигательные нарушения в руках и ногах, обычно по типу слабости, изменения рефлексов.
3. Изменения чувствительности. Они могут быть односторонними, как и сама грыжа – слева или справа, или проявляться с обеих сторон, в области плечей и рук, между лопатками.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – частая патология этого отдела позвоночника. Причиной ее является ущемление соответствующего нервного корешка. Провоцирующие факторы межреберной невралгии:

• остеохондроз;
• физическая нагрузка;
• переохлаждение с развитием воспаления;
• кашель;
• резкие движения.

Межреберная невралгия может возникать с правой или с левой стороны, нередко бывает и двусторонняя. К ее основным симптомам относят:

1. Резкую, жгучую, нестерпимую боль между ребрами.
2. Усиление болевого синдрома при дыхании, поворотах тела, кашле, чихании и ослабевание, вплоть до исчезновения, в покое.
3. Четкое распространение боли по соответствующему межреберному промежутку.
4. Характер боли чаще колющий, острый.
5. Напряжение и болезненность мышц с соответствующей стороны.

Для межреберной невралгии характерна связь с провоцирующим фактором. Она частое следствие физического перенапряжения и болезней дыхательной системы, сопровождающихся сильным кашлем.

Травмы

Травмы спины – нередкая причина болей между лопатками и ниже их, а также в области плечевого пояса. Свежие травмы сопровождаются неприятными ощущениями из-за отека и гематомы. Застарелые ушибы могут долго проявляться тупыми ноющими болями на этом уровне позвоночного столба и усугублять проявления остеохондроза.

Любая травма в области груди опасна переломами ребер и тел или отростков позвонков.

Симптомы иногда бывают стертыми, но это не умаляет опасности последствий. Рентгенологическое исследование для исключения переломов и трещин позвоночного столба и ребер в такой ситуации обязательно.

Спондилоартриты

Изолированные воспалительные процессы на этом уровне позвоночника возникают редко. Но поражение грудного отдела бывает следствием системных, аутоиммунных заболеваний.

Одним из ярких примеров является болезнь Бехтерева. Обычно заболевание начинается с нижних отделов позвоночника, постепенно захватывая и верхние. По мере прогрессирования патологического процесса исчезают физиологические изгибы позвоночника, резко уменьшается объем движений в грудной клетки из-за сращений ребер с грудиной.

Боли в груди при болезни Бехтерева обычно распространяются по межреберным промежуткам. Вначале они возникают ниже лопаток, затем между ними и в дальнейшем поднимаются выше. Со временем возникает выраженная скованность на всем протяжении позвоночного столба.

Опухоли и метастатические поражения

Иногда боли на уровне груди, между лопатками, над поясницей могут быть грозным симптомом. Насторожиться следует в таких случаях:

• Боли возникли внезапно, без предшествующей травмы, нагрузки или болезни.
• Неприятные ощущения особенно выражены ночью.
• Боль носит грызущий, изнуряющий характер.
• Недостаточно помогают обычные анальгетики.
• Ранее имело место онкологическое заболевание.

В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника для уточнения диагноза.

Боль в спине при других болезнях

Не всегда боль между лопаток или ниже их, вдоль ребер связана с заболеваниями позвоночника. Это может быть симптомом совершенно других заболеваний. Наиболее опасные болезни, протекающие под маской остеохондроза и невралгии – это:

• инфаркт миокарда;
• воспаление легких;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• опоясывающий лишай;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• почечная и печеночная колики.

Особенно опасны боли в левой половине грудной клетки, отдающие под лопатку или в область между ними. Дискомфорт может ощущаться в левой половине лица, нижней челюсти и даже в левой ноге. Это симптомы инфаркта миокарда. И даже молодой возраст не повод их игнорировать. В последние годы инфаркты и острая сердечно-сосудистая недостаточность наблюдаются уже в тридцатилетнем возрасте.

Не нужно глотать обезболивающие, если вдруг появились боли в грудном отделе позвоночника. Этим можно серьезно себе навредить и пропустить начало опасной болезни. Только врач определит причину таких симптомов и поставит правильный диагноз. Боли в груди обычно хорошо поддаются лечению и чаще всего связаны с остеохондрозом, но все-таки не стоит забывать и об их масках