Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа довольно часто возникает у людей различного возраста. Иногда она становится случайной диагностической находкой при обследовании, но в основном приводит к появлению неприятных ощущений и даже боли в различных участках позвоночного столба. Чаще всего встречаются грыжи в поясничном и шейном отделе. Это связано с повышенной нагрузкой и двигательной активностью.
А вот что касается грудного отдела, то здесь межпозвонковые грыжи наблюдаются значительно реже – около 1% случаев. Но это не делает заболевание менее актуальным и важным. Когда человек сталкивается с болью в позвоночнике, он готов сделать все, чтобы вернуть себе привычную активность.
Общие сведения
Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые пластинки, состоящие из фиброзной капсулы, внутри которой заключено пульпозное ядро. Они выполняют в основном амортизационную функцию и, наряду с суставами и связками, придают позвоночнику гибкость и стабильность.
Под влиянием различных внешних и внутренних факторов может наблюдаться нарушение структуры фиброзного кольца, когда развивается его размягчение и расхождение волокон. Тогда ядро диска начинает выпирать в костные каналы, содержащие нервные волокна. Это и приводит к появлению симптомов межпозвонковой грыжи.
Грудной отдел позвоночника менее подвижен, однако и он не застрахован от появления таких грыжевых выпячиваний. При этом чаще всего страдают диски в области 8–12 позвонков.
Причины
Чаще всего грыжа грудного отдела позвоночника поражает людей среднего и пожилого возраста – от 40 до 60 лет. У молодых лиц чаще наблюдается заболевание в области шеи и поясницы. Развитию патологии способствуют следующие факторы:
- Травмы позвоночника.
- Повышенная нагрузка (у грузчиков, тяжелоатлетов).
- Остеохондроз.
- Искривления позвоночного столба: сколиоз, кифоз, лордоз.
- Эндокринные и обменные заболевания.
Конечно, грыжа может являться и результатом воздействия нескольких причин, когда риск патологии намного выше. Кроме того, у людей пожилого возраста наблюдаются возрастные изменения, затрагивающие хрящевую ткань, связанные с нарушением кровоснабжения и дистрофическими процессами. Это создает дополнительные предпосылки для возникновения межпозвоночной грыжи.
Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование патологии грудного отдела позвоночника, нужно минимизировать воздействие этиологических факторов, а в идеале – их полностью устранить.
Симптомы
Зачастую межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника протекает совершенно бессимптомно. Это в основном касается небольших выпячиваний – размером менее 2 мм. Тогда еще не происходит сдавливания пролегающих рядом нервных корешков, которые идут от спинного мозга. По мере своего развития заболевание проходит несколько стадий:
- Пролапс – выпячивание не более 2–3 мм.
- Протрузия – размеры грыжи от 4 мм и более.
- Экструзия – полное выпадение участка дискового ядра за пределы капсулы.
На первой стадии происходит разрыв только внутренних волокон фиброзной капсулы, на второй – повреждаются и внешние. После выхода фрагмента пульпозного ядра в спинно-мозговой канал и отрыва от диска, наблюдается его расщепление и дальнейшее рассасывание. Фиброзное кольцо в месте разрыва рубцуется. Но чаще всего процесс стараются остановить на ранних стадиях, не допуская полного выхода дискового ядра из капсулы.
В зависимости от расположения, можно выделить передне- и заднебоковую, срединную, боковую и комбинированную грыжу. Это влияет и на симптомы болезни, но чаще всего наблюдаются следующие признаки:
- Боли в области спины, грудной клетки, сердца, верхних отделов живота.
- Усиление при глубоком дыхании, кашле, чихании, поворотах или наклонах.
- Чувство «ползания мурашек», жжения кожи.
- Снижение поверхностной чувствительности.
- Ощущение слабости в нижних конечностях.
- Иногда недержание мочи.
По указанным симптомам видно, что межпозвоночную грыжу необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, плеврит, панкреатит, холецистит, межреберная невралгия, заболевания спинного мозга.
Чтобы сделать предварительное заключение, нужно учитывать все симптомы, которые наблюдаются у пациента.
Диагностика
Для уточнения диагноза межпозвоночной грыжи в области грудного отдела одних симптомов, выявленных при клиническом осмотре, будет недостаточно. Следует привлекать дополнительные методы обследования. Среди них существенную помощь окажут:
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
Лучше всего увидеть грыжу позволяет магнитно-резонансная томография, которая хорошо визуализирует не только костные структуры, но и мягкотканные образования.
Лечение
Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Чтобы минимизировать проявления болезни и восстановить структуру пораженного диска, применяют различные лекарственные средства. Они используются в соответствии со стандартами оказания помощи пациентам с патологией позвоночного столба. Наиболее часто назначают следующие препараты:
- Противовоспалительные и обезболивающие (Диклоберл, Мовалис).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Витамины группы B (Нейрорубин, Мильгамма).
- Улучшающие кровообращение (Трентал).
- Хондропротекторы (Терафлекс, гиалуроновая кислота).
- Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон).
Какой из препаратов подойдет конкретному пациенту, может сказать только врач. Он назначит правильную дозировку и курс приема.
Лечебная физкультура
Большое значение при любой патологии позвоночника уделяется упражнениям лечебной гимнастики. Когда грыжа находится на ранних этапах своего развития, ЛФК помогает укрепить позвоночник и помочь в обратном развитии заболевания. Кроме того, упражнения входят в комплекс реабилитационных мероприятий после операций.
Но гимнастика должна выполняться в стадии ремиссии, когда нет болевых ощущений. И во время упражнений пациент должен контролировать свои ощущения, чтобы не вызвать ухудшение состояния. В любом случае сначала занятия проводятся под контролем врача ЛФК.
При грыже в грудном отделе показаны следующие упражнения:
- Сидя на стуле и положив руки на затылок, прогибаться назад, а затем наклоняться вперед.
- Лежать на полу с валиком под грудным отделом позвоночника и руками за головой. Прогибаться, делая вдох, а на выдохе согнуться.
- В положении сидя обернуть полотенцем нижнюю часть груди, держа руками его концы. На выдохе натягивать руками полотенце, а на вдохе расслаблять.
- Из положения стоя охватить над головой кистью одной руки запястье другой и делать наклоны в стороны, чтобы ощутить напряжение мышц спины на противоположной стороне.
- Лежа на боку с валиком под грудной клеткой, поворачивать туловище назад, а таз – вперед.
- Лежа на спине, подтягивать ноги к животу, одновременно касаясь подбородком грудины.
Кроме того, хорошо помогает плавание, при котором укрепляются все мышцы, в том числе и позвоночника. Упражнения лечебной физкультуры нужно делать регулярно и не торопясь. Только так можно достичь формирования хорошего мышечного корсета.
Физиотерапия
Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:
- Электрофорез лекарств.
- Магнитотерапия.
- Лазерное лечение.
- Волновая терапия.
- Рефлексотерапия
- Бальнеотерапия.
Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.
Массаж
Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно.
Операция
Если другие методы не оказывают ожидаемого эффекта, сохраняется болевой синдром, а патологические изменения значительно выражены, то прибегают к хирургическим методам. Могут использовать различные методики, в зависимости от ситуации:
- Резекция грыжи – удаление грыжевого выпячивания.
- Дискэктомия – удаление части диска.
- Ламинэктомия – удаление участка позвонковой дуги.
- Мини-инвазивные методики: эндоскопическая дискэктомия и минидискэктомия.
Чтобы не допускать прогрессирование болезни, нужно вовремя обращаться к врачу. Только специалист укажет, какие методы лечения показаны в конкретной ситуации.