Как лечить травму плечевого сустава?
Ушиб плечевого сустава – это травма сочленения, которая не нарушает целостности наружных кожных покровов и внутрисуставных структур. Этот вид патологии занимает большую часть всех ранений плечевого сустава.
В большинстве случаев ушиб не приводит к серьезным последствиям. Но при повторных нагрузках или значительной травматизации могут возникнуть осложнения, причиняющие вред здоровью.
Лечить патологию должен врач-травматолог, который проведет диагностические мероприятия и назначит адекватное лечение.
Причины ушиба
Фактором возникновения патологии может быть любая нагрузка, превышающая анатомические и функциональные возможности тканей. Наиболее часто причинами ушиба являются:
- Падения на верхнюю конечность.
- Прямой удар в область сочленения.
Механизм патологии
При получении повреждения возникает комплекс реакций, приводящих к воспалительному ответу. Кровоснабжение участка тела усиливается, сосуды становятся полнокровными, местная температура кожи возрастает. Через сосудистую стенку пропотевает жидкая часть крови и развивается отек сустава.
Прямое повреждение тканей и сдавление их отечной жидкостью возбуждает болевые рецепторы и вызывает неприятные ощущения, беспокоящие даже в спокойном для плеча состоянии.
Из-за интенсивной болезненности и опухоли в области сочленения становятся затруднительными или невозможными движения. Так формируется характерная клиническая картина заболевания.
Симптоматика
Симптомы ушиба возникают сразу после получения повреждения. Динамика изменений клинической картины несущественная. Проявлениями являются:
- Боль при движениях или в спокойном состоянии.
- Затруднение движений, снижение амплитуды и подвижности.
- Отек окружающих тканей.
- Гематома (кровоизлияние в кожу).
Появление признаков заболевания должно быть поводом обращения к специалисту. Врач убедится, что анатомическая целостность тканей не нарушена, сопоставит симптомы и назначит оптимальную терапию.
Осложнения ушиба
Травма низкой интенсивности обычно приводит к неприятным ощущениям, но не вызывает серьезных последствий. Однако значительные или повторные повреждения могут вызвать осложнения ушиба плечевого сустава:
- Бурсит – воспаление суставной сумки. Плечевой сустав окружен соединительнотканной бурсой, которая обеспечивает его целостность и ограничивает полость с синовиальной жидкостью. Воспаление сумки и её заворотов – серьёзное осложнение, требующее комплексного лечения.
- Гемартроз – скопление крови в полости сочленения. Это осложнение возникает при травматизации крупного сосуда, проходящего рядом с плечом. Кровь мешает подвижности суставных поверхностей. Симптомы заболевания нарушают трудоспособность пациента, анатомическая область нестерпимо болит, возникает чувство распирания в проекции сочленения.
- Синовиит – воспаление синовиальной оболочки. Костные выступы в полости сочленения покрыты хрящевой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, обеспечивающую плавность движений. При воспалении этой структуры интенсивность симптоматики возрастает, а продукция жидкости увеличивается.
- Артроз – дегенеративное заболевание сустава, которое возникает, если были повреждены хрящевые или костные структуры. В сочленении формируются выросты костной ткани, которые снижают плавность движений и приводят к инвалидизации пациента.
- Повреждение связок и сухожилий плеча – сопутствующая ушибу патология, которая должна быть исключена лечащим врачом. Ушиб, осложнённый тендинитом труднее поддается терапии и требует применения дополнительных методик лечения.
Диагностика
Ушиб плечевого сустава опытный травматолог может диагностировать на основании проведения общего осмотра и жалоб больного.
Но дополнительные инструментальные методики исследования позволяют исключить сопутствующую патологию и осложнения травмы, отличить ушиб от растяжения и разрыва связок, переломов костных структур. В диагностике используются:
- Рентгенография плеча. Методика получения рентген-снимков сочленения в нескольких проекциях с высокой вероятностью укажет на наличие или отсутствие повреждений костной ткани. Это исследование является обязательной процедурой при выраженной симптоматике травмы, подозрении на переломы костей.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современные высокотехнологичные методики, эффект которых основан на выполнении нескольких снимков на разных срезах тканей. КТ и МРТ обеспечивают высокое качество визуализации как костных, так и мягких составляющих плечевого сочленения. Можно обнаружить микротравмы, разрывы связок, повреждения хрящей и другую патологию. Недостатком исследований является высокая стоимость процедуры.
- Ультразвуковое исследование. Методика применяется для экономичного и быстрого исследования капсулы сочленения. Минус процедуры – субъективность исследования, низкая достоверность результата.
Первая помощь при ушибе
При получении травмы плечевого сустава необходимо создать функциональный покой для верхней конечности. Обездвижить плечо можно с помощью импровизированной повязки из платка или другого лоскута ткани.
Зафиксировать плечо нужно в среднефизиологическом положении, когда плечо приведено к туловищу, а предплечье согнуто под прямым углом.
На область сустава необходимо приложить лед. Холод приведет к спазму сосудов, снизит интенсивность воспалительного ответа, уменьшит отек и болезненность пораженных тканей.
Лечение
Терапия ушиба плечевого сустава проводится врачом травматологом с помощью нескольких методик, которые комбинируются между собой. Врач может назначить:
- Медикаментозное лечение.
- Функциональный покой, иммобилизацию поврежденной области.
- Физиотерапию и массаж.
- Лечебную физкультуру.
Медикаментозное лечение
В ряде случаев при незначительной симптоматике применение медикаментов для лечения ушиба плеча не показано.
Если поврежденный сустав болит и нарушает работоспособность пациента, применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. К ним относятся Найз, Диклофенак, Ибупрофен. Эти средства снимают воспалительный синдром и симптоматику со стороны поврежденных тканей.
Если пораженная область болит, несмотря на прием нестероидных средств, врачи прибегают к введению в полость сочленения обезболивающих средств и гормонов глюкокортикостероидов, которые эффективно и быстро снимают воспаление.
Медикаментозное лечение в виде согревающих и противовоспалительных мазей и гелей с нестероидными средствами и другими препаратами допустимо с 3 дня болезни.
Иммобилизация
Покой в области сустава поможет избежать дополнительной травматизации и снизит интенсивность болевых ощущений. Категорически противопоказанные дополнительные нагрузки на пораженную верхнюю конечность.
Лучший эффект достигается путем наложения на сустав повязки по типу Дезо или ортезных конструкций. Современные ортезы и бандажи обладают рядом дополнительных лечебных свойств, а также эффективно иммобилизуют сустав в заданном положении.
Физиотерапия и массаж
Усилить кровообращение, снять воспаление, купировать симптомы могут регулярные и комплексные физиопроцедуры. Ушиб плечевого сустава является показанием к применению следующих методик:
- Магнитотерапия.
- Электрофорез лекарственных средств.
- Парафин на область поражения.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Электростимуляция мышц для сохранения их функциональной активности.
Перечисленные процедуры доказали терапевтический эффект, но их применение возможно только после консультации с лечащим врачом. Каждая методика имеет ряд противопоказаний к использованию.
Лечебная физкультура
Вернуть полноценность движений в суставе и восстановить анатомическое взаимоотношение структур позволяет лечебная гимнастика, выполняемая под контролем специалиста.
Назначение упражнений рекомендуется после купирования выраженной симптоматики. Если сустав нестерпимо болит при нагрузке, выполнение гимнастики необходимо прекратить и сообщить о симптомах врачу.
ЛФК помогает вернуть работоспособность мышечных образований, усиливает кровообращение в тканях плеча, что влияет на прогноз заболевания.
Важно помнить, что лучшим терапевтическим эффектом обладает комбинация различных методов лечения, применение которых не противоречит друг другу. Правильное назначение сможет предоставить врач-травматолог на основе данных диагностических исследований.