Дегенеративные изменения позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – группа патологических состояний костной и хрящевой ткани позвоночного столба, которые приводят к появлению болезненных ощущений.
Стоит понять, что дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это не самостоятельная болезнь, а синдром – то есть совокупность симптомов, которые объединены общим механизмом развития.
Дистрофия позвоночника встречается при таких заболеваниях, как спондилоартроз, остеохондроз, протрузия межпозвонкового диска, межпозвоночная грыжа. Дегенеративные изменения при этом могут предшествовать возникновению болезни или быть одной из стадий его развития.
Причины
Чтобы разобраться в чем причина возникновения синдрома, следует понять, что он из себя представляет. Дегенерация в контексте тканей позвоночника – это их разрушение, снижение плотности и функциональной структуры. А дистрофией называется патологический обмен веществ внутри костных и хрящевых клеток.
Что приводит к таким нарушениям в важнейшей структуре опорно-двигательного аппарата? Причины поражений следующие:
- Острый или хронический воспалительный процесс за счет инфекционного заболевания.
- Травмы, операции, приводящие к нарушению целостности кости или хряща.
- Чрезмерные нагрузки, вызывающие функциональную несостоятельность позвоночника.
- Сосудистые нарушения, при которых страдает кровоток в области позвоночника.
- Обменные заболевания, недостаток белка, кальция, витамина D, компонентов хрящевой ткани.
- Коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани, поражающие весь организм.
Разобраться, какая именно причина привела к возникновению синдрома и развитию поражений, бывает непросто. Часто факторы усугубляют друг друга или возникают одновременно.
Признаки
Клинические проявления заболевания, жалобы, которые беспокоят пациента, зависят от преимущественного отдела позвоночника, в котором протекает патологический процесс.
Описываемый синдром включает следующие симптомы:
- Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника проявляются болью в шее и голове. Часто пациентов беспокоит головокружение, тошнота, изменения артериального давления. Из-за снижения мозгового кровотока может ухудшаться память и внимание, страдать работоспособность человека.
- Значительно отличаются по клинической картине дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Эта локализация поражений приводит к ограничению подвижности в грудной клетке, стреляющей болью по ходу ребра. Однако в большинстве случаев этот отдел позвоночника при поражении дает скудную симптоматику, так как не несет серьезной нагрузки тела.
- Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела имеют более яркую симптоматику. Боль, первоначально возникающая в области поясницы, отдает в ногу, ягодичную область. Пациент не может долго стоять или ходить, появление симптомов провоцирует поднятие тяжести. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела также проявляются чувством онемения, ползанья мурашек, покалывания в нижней конечности.
Тяжелым осложнением процесса будет поражение нервного образования конский хвост, при этом страдает функция мочеиспускания и дефекации.
Симптоматика прогрессивно ухудшается при развитии межпозвонковой грыжи, которая сдавливает нервный корешок, вызывает нарушение чувствительности и двигательной функции.
Диагностика
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника врачи наиболее часто диагностируют по наличию клинических проявлений заболевания. Получить достоверный диагноз можно, обратившись за помощью к таким специалистами, как ревматолог, травматолог-ортопед, хирург. Направление к ним можно получить у участкового терапевта.
Дистрофия позвоночника никак не проявляется в анализах крови и других биосубстратах, если только она не вызвана метаболическими системными нарушениями в организме. Для подтверждения диагноза используют следующие методы:
- Рентген.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Рентгеноконтрастные исследования.
При этом первые два метода являются наиболее распространенными.
Рентгенодиагностика
Дегенеративные заболевания позвоночника проявляются снижением минеральной плотности костной ткани, повышением риска возникновения переломов, изменением формы позвонков. Рентгенодиагностика часто помогает обнаружить перечисленные патологические изменения.
Метод является наиболее распространенным и широкодоступным, не требует серьезных экономических затрат и наличия специальной дорогостоящей техники.
Однако рентгеновский снимок обладает невысокой разрешающей способностью. Это означает, что полученное изображение не всегда достоверно визуализирует наличие изменений.
Для полноценной диагностики снимок пораженного отдела делают в нескольких проекциях, что позволяет получить наилучшую картину участка позвоночника.
МРТ
Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение в виде срезов различных участков позвоночника. При этом отлично визуализируется не только кость, но и хрящевые прослойки – межпозвонковые диски.
Метод основан на получении изображения различных по химической структуре и плотности тканей за счет помещения их в область магнитного поля. Поляризация молекул внутри костных и хрящевых тканей позволяет получить точное изображение, которое можно оценить даже в трехмерной плоскости.
Наиболее ценной в диагностическом плане является МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового участка позвоночника. Именно в этой зоне высока вероятность поражения нервных образований, включая конский хвост. Лечение осложнений дегенеративных заболеваний этой зоны – трудный процесс, поэтому полноценная диагностика очень важна.
Недостатком методики является высокая стоимость и невозможность проведения процедуры в небольших, провинциальных медицинских учреждениях, не имеющих нужного оборудования.
Лечение
Терапия дистрофических заболеваний позвоночника – сложный, комплексный процесс. Нередко лечение требует привлечения нескольких специалистов, а также пожизненного контроля состояния опорно-двигательного аппарата. К методам терапии относятся:
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Массаж.
- ЛФК.
- Оперативное лечение.
Однако прежде чем приступать к каждому из этих методов, необходимо изменить образ жизни. Если не устранить повреждающий фактор (чрезмерная нагрузка, неправильное питание, высокий риск травматизации) весь процесс лечения будет напрасным.
В ходе терапии рекомендуется строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы свести к минимуму длительность острого периода и вероятность осложнений.
Медикаментозная терапия
Лечение дегенеративных процессов позвоночника трудно представить без применения лекарственных препаратов. При этом все медикаменты можно разделить на симптоматические (снимающие симптомы) и патогенетические (воздействующие на механизм) средства.
К первой группе препаратов относятся:
- Анальгетики в таблетках.
- Новокаиновые блокады.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Инъекции стероидных гормонов.
Эти препараты помогают избавиться от симптомов в основном болевого характера, однако на прогноз течения заболевания они не влияют.
К группе патогенетических препаратов относятся:
- Хондропротекторы – влияют на обмен веществ в хрящевой ткани, благоприятно воздействуют на межпозвоночные диски при остеохондрозе.
- Сосудистые препараты – направлены на активизацию кровотока.
- Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм.
- Препараты витамина D и кальция – направлены на минеральное обогащение костей позвоночника.
Решать, какие препараты назначить каждому конкретному больному, должен лечащий врач.
Физиопроцедуры
Потенцировать эффект медикаментозной терапии, снять симптомы болезни, улучшить общее состояние пациента помогают физиотерапевтические процедуры.
К ним относятся следующие методики:
- Иглорефлексотерапия.
- УВЧ.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Парафиновые аппликации.
- Электрофорез лекарственных средств.
- Фонофорез.
Каждая процедура имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать их должен опытный специалист.
ЛФК
Основным методом консервативной коррекции проявлений дегенеративных заболеваний позвоночника была и остается лечебная гимнастика. Именно физкультура позволяет избежать прогрессирования болезни.
Нужно начинать выполнять упражнения с небольших нагрузок на позвоночник, постепенно усложняя задачи. Проводить курс ЛФК должен специалист, который позволит освоиться пациенту, после чего занятия можно будет продолжить в домашних условиях.
Массаж
Снять рефлекторное мышечное напряжение, улучшить общее самочувствие помогает метод массажа. Квалифицированный мануальный врач поможет снизить симптоматику болезни, что приведет к снижению необходимой дозы обезболивающих средств.
Проводить массажные процедуры следует после регулярной лечебной гимнастики, чтобы избежать переутомления мышечных волокон.
Оперативное лечение
При возникновении осложнений болезни, прогрессировании симптомов, отсутствии эффекта от консервативных методов может понадобиться хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение включает замену позвонков на протезные конструкции, удаление грыжи диска или всего межпозвоночного хряща, декомпрессию нервных образований.
Загрузка...
