Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника

Грыжа Шморля или хрящевой узелок – это медицинский термин, который используется для описания изменений в костной структуре позвонка при рентгенологическом обследовании. Первым, кто ввёл это понятие, был немецкий учёный Христиан Шморль. Термин грыжа Шморля появился в медицинской практике в середине 20-х гг. прошлого столетия. Прежде чем определится с подходом лечения этой патологии, необходимо выяснить причину развития и объективно оценить клиническую картину заболевания, которая в большинстве случаев достаточно скудная.

Грыжа Шморля характеризуется вклиниванием хрящевой ткани вовнутрь тела позвонка грудного или поясничного отдела позвоночника.

Причины появления грыжи в позвонках

На сегодняшний день достоверно неизвестно что служит причиной развития грыжи Шморля в грудном или поясничном отделе позвоночника. Однако выделяют некоторые предрасполагающие факторы, которые могут привести к появлению хрящевых узелков в позвонках. Перечислим наиболее распространённые:

1. Наследственная предрасположенность. Некоторые клинические исследования показали, что хрящевые узелки чаще появляются у тех людей, родственники которых имели эту патологию.
2. Травма. Регулярная микротравматизация (особенно, у спортсменов) может привести к формированию подобного нарушения структуры тел позвонков.
3. Не исключено врождённое происхождение дефекта, поскольку зафиксировано немало случаев развития грыжи в детском возрасте, когда позвоночник активно растёт и развивается. При этом губчатое вещество тел позвонков не успевает полностью сформироваться, и там появляются своеобразные пустоты, которые впоследствии могут замещаться хрящевой тканью.

Среди ряда учёных вполне обосновано бытует мнение, что грыжи Шморля могут предрасполагать к дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках в достаточно раннем возрасте.

Клиническая картина и диагностика

Чаще всего грыжа Шморля наблюдается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Согласно статистическим данным, в большинстве случаев заболевание протекает абсолютно без каких-либо клинических проявлений. Однако если рассматривать только пациентов в возрасте 14–18 лет, то обнаруживается болевой синдром. Как правило, у ребят наблюдаются боли в спине на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Нередко пациенты не могут вспомнить движение, которое спровоцировало возникновение боли. Обычно неприятные болевые ощущение проходят после отдыха или массирования спины. Большинство молодых людей регулярно занимаются спортом и этих болей оказывается вполне достаточно, чтобы существенно снизить результаты их выступлений.

В превалирующем числе случаев грыжа Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника выявляется совершенно случайно при проведении одного из инструментальных методов исследования. Основная диагностика хрящевых узлов в позвонках при отсутствии болевого синдрома или других симптомов осуществляется с помощью:

• Рентгенографии.
• Компьютерной томографии.
• Магнитно-резонансной томографии.

Если наблюдается появление регулярных болей в области спины, особенно, в молодом возрасте, необходимо пройти комплексное медицинское обследование и выявить причину этого клинического симптома, чтобы на ранней стадии предотвратить развитие серьёзной патологии.

Осложнение

Несмотря на, казалось бы, безобидное течение заболевания, грыжи Шморля могут нести в себе опасность развития достаточно тяжёлых осложнений. Одно из таких является нарушение функционирования межпозвоночного диска за счёт смещения его в сторону дефекта тел позвонков. При этом будут возникать проблемы с подвижностью в грудном или поясничном отделе позвоночника.

Кроме того, крупные хрящевые узлы создают серьёзные предпосылки для возникновения компрессионных переломов при тяжёлых физических нагрузках на позвоночник или различных травмах.

Целенаправленное укрепление позвоночника с использование всех доступных физиотерапевтических и медицинских средств позволит избежать появления осложнений.

Лечение

Как правило, грыжа Шморля грудного или поясничного отдела позвоночника, особенно незначительного размера и без клинических проявлений, не требует какого-нибудь специфического лечения. Если же присутствует болевой синдром или пациенты являются спортсменами, необходимо заниматься лечением этой патологии.

Консервативный подход

С болью в спине обычно справляются с помощью различных обезболивающих мазей, таблеток или уколов. Довольно-таки часто применяют такие мази или гели, как Вольтарен, Долобене, Бутадион, Долгит и др. Наиболее популярными среди обезболивающих таблеток считаются Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. На сегодняшний день не потеряли своей актуальности применение уколов для снятия боли в виде новокаиновых блокад. Кроме того, в комплекс консервативного лечения грыжи Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника входят:

• Лечебный массаж.
• Мануальная терапия.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.

Мануальная терапия

Многолетний опыт применения мануальной терапии при различных заболеваниях не оставляет никаких сомнений в её эффективности. Постоянно обновляющаяся система приёмов позволяет осуществлять лечение патологий опорно-двигательной системы, воздействую на определённые участки тела руками.

Мануальная терапия улучшает объём движений в позвоночнике и благотворно влияет на состояние мышечно-связочного аппарата.

Чаще всего сеансы следует проводить с небольшим интервалом, например, раз в 2–3 дня. Чтобы повысить эффективность мануальной терапии, многие специалисты советует совмещать её с лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений по лечебной физкультуре, как и график проведения с учётом других видов терапии, разрабатывается индивидуально под каждого пациента исключительно специалистом. Сама восстановительная программа должна состоять сначала из щадящих упражнений с постепенным наращиванием нагрузки, доводя пациента до оптимального физического состояния.

Как показывает статистика, после прохождения реабилитации даже спортсмены с грыжами Шморля возвращаются в активный спорт, не говоря уже об обычных пациентах.

Физиотерапия

Для быстрого восстановления физической формы (как правило, это относится к спортсменам) и уменьшения болевого синдрома рекомендуют использовать различные физиотерапевтические процедуры. Среди широко спектра подобного вида лечения в основном задействуют:

• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Ультразвук.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Грязелечение.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению грыжи Шморля грудного или позвоночного отдела позвоночника прибегают только в случае развития серьёзных осложнений, например, патологический компрессионный перелом. Но с подобными случаями врачи сталкиваются крайне редко.

В основном, вообще, не требуется лечения этого заболевания. Если же появляется необходимость, то вполне достаточно применить консервативный подход.