Межреберный хондроз: невралгия или сердце?

Остеохондроз – наиболее распространенное дистрофически-дегенеративное заболевание позвоночника, которое приносит пациентам массу неприятных ощущений и проблем, заставляя ограничивать себя в повседневной активности. И это касается не только пожилых, ведь даже молодые люди испытывают периодические боли в спине, связанные с корешковым синдромом.

Откуда берется боль?

При остеохондрозе происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска, формирование костных наростов, за счет чего наблюдается сжатие нервных волокон, идущих от спинного мозга. Это и является причиной боли – главного симптома, с которым приходится бороться при лечении болезни.

Часто при остеохондрозе грудного отдела появляется межреберная невралгия, когда боль иррадиирует вдоль ребра – по проходящему нерву. Этот симптом настораживает пациента, поскольку появление боли в грудной клетке часто расценивается как признак проблем с сердцем. Поэтому такие пациенты могут прийти на прием именно с кардиальными жалобами. Главная задача врача – провести дифференциальную диагностику, а при отсутствии сердечно-сосудистой патологии успокоить пациента и назначить лечение остеохондроза.

Причины боли

Вызывать боли в грудной клетке, связанные с повреждением нервов, могут различные патологические состояния, а не только межреберный остеохондроз. Это необходимо учитывать при выяснении причин заболевания на этапе первичной оценки состояния пациента. Такими факторами могут быть:

• Переохлаждение.
• Травмы грудной клетки и позвоночника.
• Воспалительные заболевания (миозиты, невриты, плевриты).
• Опоясывающий герпес.
• Межпозвоночные грыжи.
• Опухоли спинного мозга и позвоночника.
• Рассеянный склероз.
• Искривления позвоночника и деформации грудной клетки.
• Сахарный диабет.

Таким образом, чтобы определить, какая причина могла вызвать боль, нужно провести дополнительное обследование.

Наиболее часто межреберная невралгия является признаком остеохондроза, а имитирует сердечно-сосудистые заболевания.

Как отличить симптомы?

Знание симптомов болезни поможет распознать патологию на ранней стадии и вовремя начать лечение. При поражении межреберных нервов боль может отдавать в область сердца, вызывая у пациентов обеспокоенность его состоянием. Поэтому стоит рассмотреть подробнее схожие и отличительные признаки остеохондроза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Остеохондроз

Сжатие корешков грудного отдела позвоночника может приводить к появлению ноющей или острой пронизывающей боли в области межреберий, которая иногда имеет двусторонний характер. Характерно распространение неприятных ощущений от позвоночника к грудине, а также в поясницу и крестец. Это может сопровождаться чувством покалывания, жжения или онемения в указанных зонах.

Характерна связь боли с резкими движениями в позвоночнике (поворотами, наклонами), глубоким дыханием, кашлем, чиханием или натуживанием. Дополнительная физическая нагрузка только усиливает раздражение нервов. При пальпации в области межреберья, околопозвоночных точек или грудины возникает характерная болезненность.

Болезни сердца

Наиболее распространенной патологией, с которой приходится дифференцировать межреберный хондроз, является ишемическая болезнь. Ее основными клиническими формами выступают инфаркт миокарда и стенокардия. Поэтому у пациента с жалобами на боль в грудной клетке в первую очередь нужно отграничить такие состояния.

Инфаркт миокарда – это острый процесс, когда происходит некроз сердечной мышцы. В этом случае характерно будет появление таких признаков:

1. Боли в сердце имеют давящий, жгучий или ноющий характер, умеренные или интенсивные, локализуются за грудиной и распространяются под лопатку, в руку, надплечье слева.
2. Длительность болевого синдрома – от 10 минут до нескольких часов.
3. Нет эффекта от приема нитропрепаратов, снять боль можно только наркотическими анальгетиками.
4. Характерен страх смерти, чувство онемения левой верхней конечности.
5. Часто возникает одышка в покое, усиливающаяся при нагрузке, могут быть колебания артериального давления.

Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку может иметь опасные для жизни осложнения: кардиогенный шок, аневризмы и разрывы сердечной мышцы, фатальные аритмии.

Стенокардия имеет схожие с инфарктом симптомы: типичная локализация и иррадиация боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке. Однако это заболевание имеет хроническое течение (кроме нестабильных форм) и имеет следующие отличия:

1. Болевой синдром менее выражен и непродолжителен (до 10 минут).
2. Боль проходит после приема нитроглицерина.
3. Характерно снижение устойчивости организма к нагрузкам.

Учитывая такие признаки, можно уже после врачебного осмотра предположить, есть ли у пациента с жалобами на боль в сердечной области ишемическая болезнь, или такие проявления вероятнее связаны с остеохондрозом.

Дополнительное обследование

Чтобы четко дифференцировать заболевания сердечно-сосудистой системы от вертеброгенной патологии, одних клинических признаков становится недостаточно. Поэтому используют дополнительные методы обследования.

Диагностика остеохондроза

Диагностировать межреберную невралгию, связанную с остеохондрозом, можно на основании дополнительных методик, позволяющих увидеть изменения в позвоночнике, которые спровоцировали повреждение нервов. Для этого используют:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

По результатам указанных диагностических процедур можно убедиться в присутствии таких нарушений в позвоночном столбе:

1. Снижение высоты межпозвонковых дисков.
2. Грыжи дисков.
3. Краевые остеофиты (костные разрастания) на телах позвонков.
4. Артроз межпозвонковых суставов.
5. Деформации позвоночника.

Наличие таких симптомов – достоверный признак остеохондроза. Однако это не исключает возможность сердечной патологии у пациента.

Поэтому обязательно нужно обследоваться у кардиолога.

Диагностика сердечной патологии

Для точной верификации сердечно-сосудистых заболеваний используют широкий набор диагностических методов. Подтвердить наличие ишемической болезни можно лабораторно и инструментально.

В диагностике инфаркта миокарда широко применяют биохимические маркеры поражения сердечной мышцы. К ним относят:

• Тропонины.
• Миоглобин.
• Креатинфосфокиназу.

Нормальные значения таких показателей говорят об отсутствии некроза, однако проявления гипоксии и ишемии в сердце могут быть. Поэтому обязательно нужно пройти электрокардиограмму, на которой будут видны указанные изменения.

Кроме того, в диагностике ишемической болезни используют такие методики:

• Пробы с нагрузкой.
• Коронарографию.
• УЗИ сердца с допплерографией.
• Радиоизотопное сканирование.

Разобраться в том, что вызвало боли в сердечной области у пациента можно на основании тщательного обследования. Нередко может наблюдаться сочетание сердечно-сосудистой и вертебральной патологии, поэтому истинную причину такого состояния определит только врач.