Как лечить пателлофеморальный артроз (синдром) коленного сустава
В общей структуре дистрофически-дегенеративной патологии опорно-двигательного аппарата не является редкостью пателлофеморальный артроз коленного сустава. Довольно часто можно услышать такой диагноз от врача-ортопеда, а также встретить подобное название в медицинской литературе.
Что это такое?
Среди общепринятых классификаций болезней присутствует только термин пателлофеморального синдрома, который рассматривается не в виде отдельной нозологии, а как составляющая остеоартроза колена. При этом развивается поражение хрящевой ткани надколенника, в котором участвуют не только дистрофические, но и воспалительные процессы.
Указанные изменения могут предшествовать характерному поражению суставных поверхностей колена, а также быть их неотъемлемой частью.
Коленный сустав является по своему строению сложным сочленением, образованным тремя костями: кроме бедренной и большеберцовой, в его формировании участвует и надколенник (лат. Patella), который прикрывает сустав спереди.
Такое строение позволяет защитить колено от возможных повреждений, а при их возникновении первым страдает именно пателлофеморальное соединение.
Симптомы
Появление пателлофеморального артроза или синдрома чаще всего связано с повышенными нагрузками на область колена, травмами и возрастными изменениями хрящевой ткани. Это состояние возникает, как правило, у пожилых людей и спортсменов (прыгунов, футболистов, лыжников). Развитие артрозных изменений сопровождается такими симптомами:
- Ноющая боль в суставе, которая усиливается при ходьбе по лестнице, сидя на корточках, в прыжках, беге, а также при длительном сгибании конечности.
- Хруст и ощущение трения в колене.
- Скованность в суставе, которая проходит после движений.
- Ограничение движений в колене.
При осмотре, как правило, особых изменений выявить не удастся, лишь иногда можно заметить некоторую отечность. Характерные данные может предоставить пальпация – будет отмечаться болезненность по бокам надколенника, определяемая при его смещении.
Кроме того, неприятные ощущения можно спровоцировать сокращением четырехглавой мышцы бедра при фиксированной коленной чашечке. Во время исследования активных и пассивных движений в первую очередь наблюдаются затруднения при сгибании конечности.
В зависимости от распространенности заболевания можно выделить такие клинические этапы его развития:
- 1 степень характеризуется периодическими ощущениями усталости в колене, редкими болями, которые провоцируются чрезмерной нагрузкой на колено.
- 2 степень устанавливается при более длительном характере болевого синдрома, когда начинают появляться нарушения движений. Возникает скованность в суставе, симптомы исчезают в покое.
- 3 степень диагностируется в случае выраженных и постоянных болей в колене, невозможности совершать определенные виды движений.
При подозрении на пателлофеморальный артроз необходимо обратиться к врачу, поскольку в дальнейшем патологические изменения будут только прогрессировать, охватывая весь коленный сустав.
Инструментальная диагностика
В плане дополнительного обследования, в помощь клиницисту используют методы инструментальной диагностики артрозных изменений в колене. Поэтому для подтверждения диагноза пателлофеморального синдрома в настоящее используют:
- Рентгенографию – наиболее доступный и распространенный.
- Компьютерную томографию – если есть сомнения после выполнения предыдущей методики.
- Магнитно-резонансную томографию – для исследования пораженных мягких тканей колена.
По результатам обследования можно сказать о наличии характерных признаков артроза:
- Сужение суставной щели между надколенником и бедренной костью.
- Образование костных разрастаний – остеофитов.
- Развитие околосуставного остеопороза.
- Уменьшение толщины хрящевой ткани.
Локальные рентгенологические проявления помогут подтвердить пателлофеморальный артроз и установить стадию его развития. Это нужно знать для того, чтобы в последующем сформировать необходимую программу лечения болезни.
Лечение
Появление пателлофеморального синдрома может быть первым сигналом о том, что нужно уделить повышенное внимание коленному суставу. Если своевременно не посетить врача, симптоматика будет только усиливаться, что в будущем не даст пациенту заниматься привычными делами. Терапия болезни должна быть комплексной, включать в себя разнонаправленные методы лечебного воздействия.
Общие рекомендации
Перед началом терапии прежде всего необходимо серьезно отнестись к общим рекомендациям при остеоартрозе колена. Они направлены на ликвидацию неблагоприятных факторов, спровоцировавших появление заболевание. Поэтому пациенты с пателлофеморальным синдромом должны соблюдать следующие правила:
- Избегать повышенных нагрузок и травм.
- Бороться с лишни весом.
- Носить специальные ортопедические накладки и повязки на колено.
- Придерживаться лечебной диеты.
Без их выполнения добиться максимальной эффективности от терапии будет крайне сложно.
Медикаментозная терапия
В комплекс лечения обязательно входят лекарственные средства. Они призваны купировать обострение болезни, устранить ее симптомы и нормализовать нарушенные соотношения в биохимических процессах костной и хрящевой ткани. Применяют такие препараты:
- Обезболивающие и противовоспалительные (Диклофенак, Нимесил, Целекоксиб).
- Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
- Гормоны и местные анестетики, вводимые внутрисуставно.
- Препараты кальция и витамина D (Кальцемин).
- Средства, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
- Антиоксиданты (витамины C, E).
Рекомендовать те или иные препараты может только врач – самостоятельное их использование неприемлемо!
Физиотерапия
Средства физического воздействия смогут помочь в ликвидации обострения патологии. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффект, снимают мышечные спазмы, улучшают кровообращение. Обоснованным будет применение таких процедур:
- Электрофорез лекарств.
- Магнитотерапия.
- Лазерная терапия.
- Парафино- и грязелечение.
- Бальнеотерапия.
- УВЧ-терапия.
Каждый метод используется с учетом противопоказаний, под присмотром врача-физиотерапевта.
Лечебная гимнастика
Специфических упражнений для лечения пателлофеморального артроза не разработано. Используются компоненты лечебной физкультуры при артрозе коленного сустава. Вначале движения выполняются в положении лежа, а затем сидя и стоя. Упражнения нужно выполнять мягко и постепенно, без рывков, чтобы не навредить суставу. Можно рекомендовать такие из них:
- Лежа на животе, поднимать прямую ногу вверх и удерживать.
- Поднимать прямые ноги, сидя на стуле.
- Выполнять имитацию ходьбы сидя.
- Подниматься на носочки из положения стоя.
Пателлофеморальный синдром в некоторых случаях может пройти самостоятельно – после устранения этиологического фактора. Однако в случае длительных симптомов лечение нельзя откладывать.
Загрузка...
