Как возникает артроз шейного отдела позвоночника и как его лечить?

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание уникальных суставов этой области. Вследствие этой болезни развивается ограничение двигательной способности шеи и возникают различные неврологические синдромы из-за близкого расположения важных пучков кровеносных сосудов и нервов.

Другие, более редко используемые названия этой патологии – ункоартроз, циковертебральный остеоартроз.

Кратко о строении шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Каждый из них, кроме первого и второго, имеет в своем составе две части: тело и дугу. Эти части образуют большое позвоночное отверстие, где располагается спинной мозг. От каждой дуги ответвляется семь отростков: направляющийся кзади остистый, пара боковых поперечных и по два суставных сверху и снизу. Наличие межпозвоночного диска прослеживается лишь начиная с третьего позвонка.

По наружным краям пяти нижних шейных позвонков (С3, С4, С5, С6, С7) располагаются крючковидные или полулунные отростки. Из-за такой особой формы этих отростков корпус позвонка имеет вид «седла», в котором «сидит» тело позвонка, находящегося выше.

Сустав Лушка

Место соединения полулунных отростков с нижней поверхностью тела вышележащего позвонка называется суставом Лушка или унковертебральным сочленением. Суставные поверхности этого сочленения покрыты суставным хрящом, а снаружи имеется капсула.

Большинство ученых считают, что эти суставы в норме не существуют и образуются в результате воздействия определенных статико-динамических нагрузок. Иногда образование таких сочленений рассматривают, как осложнение шейного остеохондроза – утончение межпозвоночного диска приводит к «проседанию» позвонков и последующему образованию унковертебральных суставов.

Артроз унковертебральных сочленений, который характеризуется костными разрастаниями в области крючковидных отростков, может стать причиной механического раздражения и травмирования позвоночной артерии и шейных позвоночных нервов.

Что такое унковертебральный остеоартроз?

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника (циковертебральный) является одной из разновидностей деформирующего остеоартроза. Он локализуется обычно на одном – двух позвонках шейного отдела позвоночника и сопровождается образованием костных наростов (остеофитов) на их поверхности.

Остеоартроз в суставе Лушка бывает двух типов – деформирующий и склерозирующий.

Деформирующий ункоартроз

При остеоартрозе деформирующего типа остеофиты появляются вдоль всего края крючковидного отростка. Вследствие этого он принимает заостренную форму, удлиняется и отклоняется кнаружи, приобретая горизонтальное положение. Аналогичные изменения происходят и на другой сочлененной поверхности сустава Лушка.

Склерозирующий ункоартроз

При остеоартрозе склерозирующего типа крючковидный отросток увеличивается в размерах, приобретает округлую форму, структура его становится более плотной и массивной. Однако, остеофитов в самом отростке нет. Они появляются около суставных поверхностей в теле позвонка, находящегося выше. Межпозвонковые отверстия сужаются, в них выпячиваются задние унковертебральные костные разрастания, которые могут сдавливать корешки спинномозговых нервов.

Причины возникновения

Заболевание развивается постепенно. Провоцировать его развитие могут разнообразные причины, среди которых наиболее часто встречаются:

• Малоподвижный образ жизни – гиподинамия.
• Сидячая работа с неправильной осанкой.
• Избыточная масса тела.
• Чрезмерная физическая нагрузка в течение длительного времени.
• Эндокринные заболевания, например, патология щитовидной железы.
• Травмы шеи.
• Остеопороз.
• Плоскостопие.
• Полиомиелит в прошлом.
• Вывих головки тазобедренного сустава и т. д.

Симптомы

Начальная стадия унковертебрального остеоартроза обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Могут появляться кратковременные болевые ощущения в одном – двух шейных позвонках, например, при физической нагрузке, резком повороте головы или резком подъеме тяжести.

С прогрессированием болезни патологический процесс переходит в стадию выраженных симптомов. Как правило, ункоартроз проявляется тремя основными синдромами:

1. Болевой синдром. Боль возникает порой даже при незначительных движениях головой. Локализуется она, как правило, в проекции пораженного позвонка. Боль обычно сопровождается выраженным хрустом при любых движениях шеи.
2. Синдром позвоночной артерии. При компрессии (сдавлении) позвоночной артерии появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения. Их выраженность зависит от степени компрессии. Больные жалуются на головокружение, частые головные боли. Часто появляется артериальная гипертензия. Иногда появляются такие симптомы, как ухудшение зрения, слуха, памяти и т. д.
3. Корешковый синдром. Клинические симптомы могут быть очень различными и зависят от того, на каком уровне произошло сдавление (компрессия). Эта патология может проявляться, например, болью и/или мышечной слабостью во всей верхней конечности или ее части (плече, кисти, предплечье, пальцах). А также онемением отдельных участков шеи, верхних конечностей, области ключицы, лопатки и т. д.

Диагностика

На основании типичных жалоб и осмотре можно заподозрить остеоартроз в суставах Лушка.

Диагностировать унковертебральный остеоартроз возможно лишь на основании дополнительных методов исследования. Наиболее широко применяется рентгенография в прямой и косой проекциях. Современными методами исследования являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ).

Лечение

Лечение больных унковертебральным остеартрозом осуществляется врачом-ортопедом или вертебрологом. Давайте рассмотрим, какие методы терапии применяются при этой болезни.

Образ жизни

Обязательным условием лечения является создание правильного образа жизни. Необходимо формировать правильную осанку при чтении, письме, работе за компьютером. Ограничивается ношение тяжестей, резкие движения головой, чрезмерные физические нагрузки.

Спать необходимо на специальной ортопедической подушке.

В острую фазу болезни применяется специальный ортопедический воротник на шею (Шанца). Этот воротник осуществляет мягкое вытяжение скелета в области шеи и снижает нагрузку на нее. После уменьшения острого процесса постепенно восстанавливают двигательную активность шеи.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами при этой патологии преследует три основные цели:

• Снятие боли и мышечного спазма. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, индометацин и т. д. Иногда, при выраженных мышечных спазмах, назначают миорелаксанты.
• Коррекция сосудистых нарушений. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и антиагреганты – трентал, курантил, актовегин и т. д.
• Улучшение восстановления структуры и питания хрящевой ткани. Такие препараты называются – хондропротекторы (глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат). Их применение укрепляет хрящ и улучшает его качественные характеристики.

Следует помнить, что все лекарственные препараты и их дозы должен назначать только врач. Например, НПВС при неправильно подобранных дозировках могут заметно воздействовать на метаболизм в хрящевой ткани и усложнять течение заболевания.

Физиолечение

Для физиотерапевтического лечения на область шеи применяются:

• Синусоидальные модулированные токи.
• Амплипульстерапия.
• Фонофорез и электрофорез с обезболивающими препаратами.
• Магнитотерапия.
• Массаж и мануальная терапия.
• Аппликационная тепловая терапия.
• Локальная баротерапия.

Массаж и мануальная терапия должны выполняться специалистом с медицинским образованием. Неправильная методика мануальных воздействий может привести к обострению заболевания и даже к инвалидности.

При отсутствии болевых симптомов может применяться иглорефлексотерапия шеи.

ЛФК и гимнастика

Лечебной физкультурой следует заниматься вне периода обострения. Комплекс упражнений лечебной гимнастики подбирается таким образом, чтобы при их выполнении не возникали болевые ощущения.

Гимнастику необходимо выполнять ежедневно.

Хороший лечебный эффект дает также плавание.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий и ухудшении состояния больного с унковертебральным остеоартрозом применяется оперативное лечение, например, удаление остеофитов.