Полиостеоартроз и его лечение

Полиостеоартроз – дегенеративное заболевание нескольких суставов, приводящее к ограничению их функции и деформации. Артроз является одной из самых частых болезней опорно-двигательного аппарата, а его частный вариант полиостеоартроз нередко приводит к инвалидности пациентов.

По международной классификации болезней (МКБ-10) полиостеоартроз имеет код М15.

Причины

Одной из проблем современной ортопедии и ревматологии является недостаток научных знаний о причинах развития заболеваний. Это справедливо и для полиостеоартроза. Вероятно, патология развивается под влиянием совокупности неблагоприятных факторов:

• Наследственная предрасположенность.
• Возраст.
• Женский пол.
• Гормональный дефицит (женщины в периоде менопаузы).
• Микроповреждения при значительных нагрузках суставов.
• Нарушения обмена веществ.
• Травмы.
• Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
• Недостаток кальция и витамина D.
• Перенесенные инфекции.

Причин развития заболевания полиостеоартроз много, но не все они обязательно приводят к болезни.

Механизмы развития

После воздействия предрасполагающих факторов внутри сустава развивается цепочка патологических процессов. Полиостеоартроз имеет следующий механизм развития:

1. Начало заболевания связано с повреждением хрящевой ткани, которая выстилает изнутри каждое сочленение.
2. Деградация хряща проявляется в повышенной ломкости, патологической сухости.
3. Трение поврежденных суставных поверхностей приводит к развитию воспалительного процесса.
4. В свою очередь, воспаление вызывает нарушение функции, отек, боли, а впоследствии деформации.

Полиостеоартроз характеризуется поражением сразу нескольких суставов. Почему это происходит?

Бывает, что сначала страдает только одно сочленение, в котором развивается деформирующий остеоартроз. При прогрессировании заболевания к нему присоединяется патология другого сустава, развивается полиостеоартроз.

Зачастую наблюдается поражение нескольких суставов одновременно. Это особенно характерно для сочленений кистей. Патология имеет наследственный (первичный) характер и возникает у женщин в менопаузе. Такая болезнь носит название полиостеоартроз пальцев рук.

Симптомы

Полиостеоартроз имеет достаточно характерные проявления. Предварительный диагноз врач способен без труда поставить при сборе жалоб и осмотре пациента. Симптомы заболевания следующие:

1. Боли в суставах, которые усиливаются при нагрузке, возникают ближе к вечеру.
2. Утренняя скованность в суставах менее 30 минут.
3. Деформация в виде узелков на пальцах рук или шишек на коленных суставах.
4. Затруднение при движении, снижение объема подвижности.
5. Покраснение, отек, выраженная боль при обострении болезни.
6. Узелки Гебердена – подкожные уплотнения на тыльной поверхности суставов кисти у ногтевой фаланги. Нередко воспаляются, вызывая яркую симптоматику.
7. Узелки Бушара – похожие образования, которые отличаются формированием на суставах средней и основной фаланги (на середине пальца). Медленно прогрессируют без выраженных обострений.
8. Невозможность выполнения мелких движений пальцами пораженной руки.
9. Деформирующий остеоартроз с поражением коленных суставов проявляется затруднениями при ходьбе и длительном стоянии.

Деформирующий артроз имеет схожие проявления с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, ревматоидным артритом. В этом случае врач должен обращать внимание не только на симптоматику, но и на данные анамнеза и лабораторного исследования.

Осложнения

С лечением такой патологии, как деформирующий остеоартроз, нельзя затягивать, поскольку болезнь приводит к тяжелым осложнениям. Это особенно характерно для полиостеоартроза, поскольку при этой болезни в патологию вовлечены сразу несколько суставов.

Характерная локализация описываемого заболевания – суставы пальцев рук. Именно поэтому нередким осложнением является выраженная деформация кисти. Она носит название веретенообразного утолщения пальцев.

Деформирующий остеоартроз с поражением коленных суставов будет приводить к потере подвижности в нижней конечности. Осложнением может стать стойкая хромота.

Диагностика

Несмотря на то что полиостеоартроз можно заподозрить при простом осмотре, подтверждать диагноз врач будет с помощью дополнительных методик. К ним относятся:

1. Лабораторные исследования – анализы крови и мочи позволят обнаружить воспалительный процесс, исключить аутоиммунную природу болезни, которая характерна для ревматоидного артрита.
2. Рентген пораженных суставов – основной метод диагностики. Позволяет выявить степень нарушения целостности сустава, установить стадию заболевания.
3. КТ и МРТ – носят вспомогательный характер. Могут потребоваться при затруднении в постановке диагноза.
4. Пункция суставной жидкости. Анализ этого субстрата позволяет исключить инфекционную природу воспаления.
5. УЗИ пораженного сустава. Достаточно субъективная методика, которая, однако, является очень экономичной и доступной.

После установления окончательного диагноза врач будет приступать к выбору лечения.

Лечение

Полиостеоартроз требует комплексного подхода к лечению. Устранить причину болезни чаще всего не представляется возможным, поэтому врачи прибегают к симптоматической терапии. В комплекс лечения могут входить следующие мероприятия:

• Изменение образа жизни.
• Использование лекарственных средств.
• Физиотерапия.
• ЛФК.
• Хирургическое вмешательство.
• Лечение народными средствами.

Прежде чем прибегать к последующим способам, нужно обратить внимание на первый пункт. Он включает нормализацию двигательного режима, исключение перегрузок и дополнительных травм, снижение массы тела, смену характера труда.

Изменение образа жизни человека приведет к замедлению прогрессирования болезни.

Медикаментозное лечение

Устранить симптомы полиостеоартроза, а также повлиять на прогноз и качество жизни позволяют лекарственные препараты. К ним относятся:

• Хондропротекторы.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
• Гормональные инъекции.
• Препараты синовиальной жидкости.

Первая группа препаратов активно изучается современной клинической медициной. Хондропротекторы направлены не на устранение симптомов болезни, а на замедление повреждения хрящевой ткани. Возможно, дальнейшее изучение данных лекарств позволит добиться излечения от остеоартроза.

Вспомогательные методы

В остром периоде заболевания пациентам показаны физиопроцедуры. Они направлены на улучшение микроциркуляции, снятие отека, снижение интенсивности симптомов. Возможные варианты физиотерапии:

• Электрофорез противовоспалительных средств.
• Фонофорез.
• УВЧ.
• УФО.
• Родоновые ванны.
• Парафиновые аппликации.

Почти все процедуры обладают согревающим эффектом, поэтому их применение противопоказано в остром периоде инфекционных заболеваний. Врач должен провести исследование пациента и только после этого назначать ту или иную методику.

Хирургическое лечение

Когда все перечисленные средства терапии не приводят к достаточному эффекту, врачу приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции устраняются деформации внутри сочленения, часто суставные поверхности заменяются на протезы.

Вынужденной мерой является артродез – создание неподвижности в суставе. Движения замыкают при невозможности другой коррекции симптомов.

Лечение народными средствами

Народная медицина практикует лечение остеоартроза с помощью куриных хрящей, яичной скорлупы, горчицы и мёда. В качестве целебных трав используются хмель, донник, зверобой, иголки хвойных деревьев и другие средства.

Использовать подобные рецепты нужно с осторожностью. Эффект методов не доказан, а потенциальный вред нередко превышает пользу. В случае сомнений в безопасности применения народных средств рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.