Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: как он проявляется и методы лечения

Спондилоартроз (остеоартроз) – хроническое заболевание дугоотросчатых суставов позвоночника. Чаще выявляется шейный спондилоартроз (цервикоартроз), реже спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и крайне редко – грудного отдела.

При этой болезни происходит истончение суставного хряща. Под действием нагрузки суставные поверхности деформируются, появляются костные выросты (остеофиты). В запущенных стадиях развивается воспаление околосуставных тканей.

Ранее считалось, что спондилоартроз поясничного отдела связан исключительно со старением позвоночника и наблюдается только у пожилых людей. Однако заболевание значительно «помолодело». На сегодняшний день его симптомы обнаруживаются уже в 25–30 лет.

Причины

К развитию данного заболевания могут привести масса причин. В зависимости от фактора, спровоцировавшего заболевание, будут проявляться симптомы и назначаться лечение. Вот основные причины, приводящие к спондилоартрозу:

1. Истончение межсуставного хряща и его склерозирование связано с нарушением обменных процессов. В пожилом возрасте ухудшается кровоснабжение и питание сустава. Из-за недостатка микроэлементов и кислорода снижается выработка коллагена и эластина. Хрящевая ткань уплотняется, снижается ее эластичность, появляются кальцинаты.
2. Деформирующий спондилоартроз может развиться на фоне остеохондроза. Истончение межпозвоночного диска приводит к увеличению нагрузки на тело позвонка и отростки.
3. Нарушение осанки, плоскостопие также может приводить к спондилоартрозу. При этих патологиях отмечается неравномерная нагрузка на позвоночник. Под действием тяжести истончается межсуставной хрящ, сужается просвет суставной щели. Суставные поверхности отростков «сплющиваются», появляются костные выросты.
4. Перегрузки позвоночника как статические, так и динамические могут быть причиной развития остеоартроза. Статические перегрузки позвоночника наблюдаются при длительной сидячей работе. Динамические перегрузки наблюдаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, и при тяжелой физической работе (грузчики, носильщики).
5. В редких случаях к остеоартрозу приводят травмы и хронические микротравмы позвоночного столба.
6. Ранее развитие патологии наблюдается при врожденных аномалиях строения – люмбализации (появление 6 поясничного позвонка) и сакрализации (сращение 5 поясничного позвонка с крестцом). Ассиметричное расположение отростков также может быть причиной спондилоартроза.

Симптомы

Признаки болезни похожи на остеохондроз: боль в пояснице, чувство онемения и утренняя скованность. Боль ноющая, отдает в бедро и ягодичную область. При движении ощущения усиливаются, стихают в состоянии покоя.

Болевой синдром вызывается по трем основным причинам:

• Сдавление нервных окончаний. При этом отмечается боль на протяжении всего нерва, онемение и слабость мышц.
• Суставная боль. Этот симптом сопровождается чувством утреней скованности и наблюдается при длительном течении заболевания.
• Мышечный спазм. Боль появляется в положении стоя и при надавливании на мышцы.

Скованность возникает в результате появления краевых костных выростов на отростках позвонков – остеофитов. Симптом проявляется после сна и проходит в течение часа. Этот признак сигнализирует о запущенном процессе, поэтому при его появлении следует срочно обратиться к врачу.

Ограничение подвижности может появиться из-за подвывиха межпозвоночных суставов. При этом рефлекторно повышается тонус мышц и усиливается боль.

Диагностика

Характерные симптомы помогают заподозрить деформирующий спондилоартроз.

Для уточнения диагноза проводится МРТ и КТ. При проведении этих исследований врач получает снимки пораженного отдела позвоночника.

Снимки выполняются в разных проекциях. Это позволяет смотреть на позвоночник с разных сторон и отличить спондилоатроз пояснично-крестцового отдела позвоночника от остеохондроза.

Уменьшение межпозвоночного пространства и суставной щели – указывают на наличие патологии. Важным симптомом, позволяющим отличить остеохондроз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, является обнаружение остеофитов.

Для дифференциальной диагностики остеохондроза и остеоартроза поясничного отдела проводится нервная блокада. Уменьшение интенсивности болей говорит в пользу последнего.

Лечение

Лечение заболевания длительное. Объем и курс лечебных процедур может определить только врач. Комплекс мероприятий включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием лекарственных препаратов.

Плавание, массаж и лечебная гимнастика

Эти процедуры усиливают мышечный корсет, исправляют нарушение осанки, восстанавливают подвижность позвоночника и препятствуют прогрессированию заболевания. Массаж проводится курсом от 10 до 15 процедур. Плавание и лечебная гимнастика при спондилоартрозе рекомендуются длительно в течение нескольких месяцев.

Физиотерапевтические процедуры

При заболевании назначаются процедуры магнитотерапии, ионогальванизации и фонофореза. Курс лечения состоит из 8–10 процедур. Ионогальванизация проводится с применением обезболивающих препаратов. При фонофорезе используется гидрокотризон.

Лечить заболевание при помощи физиопроцедур можно в случае противопоказаний для физической нагрузки.

Следует помнить, что эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и не всегда дает желаемый результат.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение спондилоартороза заключается в приеме хондропротекторов, обезболивающих средств и стероидных противовоспалительных препаратов.

Хондропротекторы

Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани. К этим лекарственным средствам относится хондроитин сульфат и глюкозамин. Препараты нормализуют обмен фосфора и кальция, стимулируют регенерацию суставного хряща. Для улучшения проникновения активного вещества в хондропротекторы добавляется димексид. Он обладает обезболивающим действием и нормализует кровообращение.

Хондропротекторы выпускаются в виде таблеток и мазей, которые можно применять по назначению врача в домашних условиях.

После курса лечения состояние больного значительно улучшается: восстанавливается подвижность позвоночника и уменьшается болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС применяют для облегчения болей и уменьшения воспаления. Лечение эффективно в начальных стадиях болезни. Следует помнить, что бесконтрольный прием нестероидных болеутоляющих может привести к язвенной болезни ЖКТ.

Глюкокортикостероиды

К ним относят преднизолон, гидрокортизон и дексаметазон. Лечить спондилоартроз этими препаратами рекомендуется при неэффективности НПВС на поздних стадиях болезни. Эти средства обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Стероидные препараты имеют много побочных эффектов, поэтому врач обязан смотреть за состоянием больного во время лечения. Доза подбирается индивидуально. После курса лечения рекомендуется плавное снижение дозировки с целью предотвращения синдрома отмены.

Если лечение мазями и таблетками не эффективно, у больного сохраняется сильный болевой синдром. В этом случае назначаются блокады нерва с анальгетиками и стероидами.

Профилактика

Для профилактики спондилоартроза следует вести активный образ жизни, делать утреннюю гимнастику, правильно питаться. При появлении первых признаков болезни следует срочно обратиться к врачу.

Специалист определить точную причину боли – остеохондроз или спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, назначит адекватное лечение. Предупредить развитие осложнений болезни легче на ранних стадиях. Лечение на поздних стадиях не всегда эффективно.