Недоразвитость (дисплазия, незрелость) тазобедренных суставов у новорожденных
Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых детей – это заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся врождённым вывихом бедра. В то же время, если наблюдается запаздывание появления участков окостенения в сочленении, то речь тогда идёт о физиологической незрелости тазобедренного сустава.
Обе эти патологии необходимо выявлять как можно раньше, когда ещё эффективны консервативные методы лечения.
Причины недоразвития
Почему развивается физиологическая незрелость и дисплазия тазобедренного сустава? Большинство специалистов считают, что дисплазия тазобедренного сустава появляется вследствие нарушения первичной закладки тканей на ранних стадиях внутриутробного развития.
Тем не менее также существует достаточно много причинных факторов, которые могут привести к физиологической незрелости (недоразвитости) или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых:
- Недостаточное питание будущей матери во время беременности.
- Различные заболевания в период беременности (особенно, на ранних этапах).
- Ягодичное предлежание.
- Ограниченная подвижность плода.
- Осложнённые роды.
- Наследственная предрасположенность.
Особое внимание следует уделять сбалансированному питанию матери. Нехватка поступления витаминов группы D, В и Е, а также таких микроэлементов, как кальций, фосфор и железо, может пагубно сказаться на здоровье малыша.
Клиническая картина и диагностика
Выявить незрелость или дисплазию тазобедренного сустава у новорождённого помогает клиническое обследование. Прежде всего, кроме плановых консультаций у курирующего педиатра, необходимо самим родителем внимательно наблюдать за своим ребёнком. Характерные клинические признаки, которые позволяют заподозрить эту патологию:
- Невозможность отвести ножки ребёнка на 170°.
- Асимметричные складки на бёдрах и ягодицах.
- Некоторое укорочение ножки на стороне поражения.
По выраженности клинических симптомов можно судить о степени тяжести заболевания. Своевременное выявление незрелых тазобедренных суставов у новорождённых существенно повышает шансы на выздоровление.
Если на фоне лечения симптомы сохраняются, то в возрасте 1,5 месяца рекомендуется сделать ультразвуковое исследование. В более старшем возрасте не исключено применение и дополнительных инструментальных методов обследования, включая рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.
Лечение
После постановки диагноза переходят к выбору метода лечения, который напрямую зависит от характера патологических изменений и степени тяжести заболевания. При использовании повязок, шин, ортопедических аппаратов руководствуются следующими принципами:
- Обеспечить постепенное вправление вывиха бедра.
- Удерживать ножки ребёнка в положении отведения.
- Подвижность во всех суставах должны сохраняться.
- Не допустить привидение и разгибание ножек.
- Иметь возможность менять положение ножек в процессе лечения и проводить адекватный уход за ребёнком.
Консервативный подход
Как правило, при недоразвитости или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённого начинают лечение с применения «широкого пеленания», принцип которого должен объяснить и показать врач. У детей старше 1,5 месяца переходят на специальные шины, стремена и другие ортопедические конструкции.
Также могут назначать массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин). Для коррекции этой патологии хорошо зарекомендовал себя парафин.
Аппликации с парафином можно выполнять и в домашних условиях. Только при этом необходимо использовать специальный медицинский парафин, приобретённый в аптеке. О том, как правильно и без ущерба для здоровья ребёнка сделать аппликации с парафином, должен рассказать педиатр.
Самостоятельно без предварительной консультации у лечащего врача применять парафин при дисплазии или недоразвитости тазобедренного сустава у новорождённого категорически не рекомендуется.
Режим ребёнка с дисплазией, который начал лечение в первые 2 месяца жизни, обычно практически не отличается от здоровых малышей. Тем не менее есть некоторые рекомендации:
- Носить ребёнка лучше с разведёнными ножками.
- Не забывать о выполнении гимнастических упражнений.
- Не стоит рано обучать ходьбе и тем более использовать дополнительные приспособления (вожки, ходунки и др.).
Дети, начавшие лечение в более старшем возрасте, после снятия шины продолжают заниматься ЛФК, ходят на массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин).
Оперативный подход
К хирургическому лечению врождённого вывиха бедра прибегают тогда, когда невозможно выполнить закрытое вправление и при неэффективности консервативного подхода. Зачастую поздняя диагностика недоразвитости или дисплазии тазобедренного сустава становится основной причиной хирургического вмешательства.
Профилактика
Значительно уменьшить риск развития незрелости или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых детей поможет правильное ведение беременности и родов. Прежде всего, необходимо исключить воздействие вредных факторов на плод.
Кроме того, существенную роль играет сбалансированное питание будущей матери. Среди других важных профилактических мер следует отметить:
- Проведение оптимального обследования новорожденных, выявление детей из групп риска и дальнейшее курирование их в поликлиниках.
- Рекомендовать широкое свободное пеленание.
- Делать лечебную гимнастику.
- С 1,5–2 месячного возраста носить ребёнка на животе с разведёнными ножками.
- Не игнорировать плановые медицинские осмотры.
Многие специалисты единогласно придерживаются мнения, что тугое пеленание только лишь способствует усугублению ортопедической патологии.
Как показывает практика, двойное обследование малыша (в родильном доме и в детской поликлинике) позволяет выявить физиологическую незрелость или дисплазию тазобедренного сустава в большинстве случаев.
Загрузка...
