Как лечить с помощью упражнений патологический лордоз поясничного и грудного отдела?

Здоровый позвоночник имеет свои физиологические изгибы в саггитальной плоскости (лордоз/кифоз). Благодаря им, человек способен поддерживать правильное вертикальное положение при ходьбе, а физические нагрузки распределяются почти равномерно по всей спине.

Лордоз – это искривление позвоночника кпереди в районе шейных и поясничных позвонков, приобретаемое ребёнком в течение нескольких месяцев после рождения. Образуется как компенсаторная реакция физиологическим кифозам (грудному и крестцово-копчиковому). Изгибы намного сильнее физиологических или их полное отсутствие – это болезнь.

Виды патологических изменений

Патологическое искривление в районе шейных и поясничных позвонков легко узнаваемо по своеобразному положению тела – голова, плечи и живот выдвинуты вперёд, ноги слегка раздвинуты, грудь плоская. Прогиб в талии либо гипертрофирован, либо почти незаметен.

Патология в области поясничных позвонков характеризуется смещением центра тяжести тела. В этом случае позвоночник изгибается вперёд. Поясничный лордоз может быть усилен за счёт отложения жира на животе. Патологический изгиб в районе шейных позвонков часто возникает, как следствие остеохондроза и неправильной осанки ещё в подростковом возрасте. Выделяют два вида заболевания:

1. Первичное, возникающее при воспалительных (онкологических) и дегенеративных процессах в позвоночнике.
2. Вторичное (компенсаторное), появляющееся после травм, вывихов или анкилоза (ограничение подвижности, например, тазобедренного сустава).

Пациенты с патологическим лордозом имеют специфическую осанку. Она, кроме внешней непривлекательности, несёт с собой множество неудобств и заболеваний. Лордотическая осанка отличается:

• положением головы (она находится в запрокинутом/наклонённом положении);
• изгибом позвоночника (он увеличен или уменьшен по сравнению с нормой);
• положением таза (подогнут под себя или отставлен назад);
• коленными суставами (находятся в развёрнутом положении).

Гиперлордоз

Заболевание наблюдается чаще в пояснице отделе и реже в области шеи. Гиперлордозе поясничного отдела характеризуется ослаблением пресса (прямая мышца). Также атрофируются мышцы-разгибатели тазобедренных суставов. Мышцы-сгибатели и разгибатели бедра, наоборот, напряжены. Гиперлордоз может проявляться:

• чрезмерным наклоном головы вперёд;
• «оттопыривание» ягодиц (поясничный лордоз);
• в лежачем положении расстояние между шейными и поясничными позвонками и поверхностью чрезмерно большое;
• болью в шее и пояснице;
• быстрой утомляемостью при статических нагрузках (если диагностируется компенсаторный кифоз);
• напряжённостью мышц живота;
• нарушением работы сердца, лёгких, печени, поджелудочной, желудка, кишечника.

Гиполордоз

Характеризуется уплощением естественного изгиба спины. Встречается редко (всего 1% от всех заболеваний позвоночника). Чаще диагностируется в преклонном возрасте. Основная причина – прогрессирующий остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска. Лордоз позвоночника характеризуется:

• высокой утомляемостью и невозможностью долго находиться в одном положении;
• покалыванием (онемением) кожи;
• при прощупывании позвоночника выявляется его явное уплощение;
• при лежании на ровной жёсткой поверхности отсутствует физиологичный прогиб между ней и поясницей/шеей;
• изменение походки и осанки, видимое невооружённым глазом.

Наиболее частые осложнения гиполордоза – сдавление спинного мозга с вытекающими последствиями (онемение конечностей, энурез, головные/поясничные боли), разрушение миелиновой оболочки нервов вследствие длительного сдавливания (паралич конечностей, нарушение чувствительности кожи/мышц).

Также возможно смещение позвонков и разрыв спинного мозга, позвоночных артерий, мышечной ткани, смещение кишечника (запоры, метеоризм, боли в животе).

Грудной лордоз

В норме в районе грудных позвонков образуется кифоз – физиологический изгиб назад. Если он по какой-то причине уплощается или позвонки изгибаются кпереди, говорят о грудном лордозе. Болезнь может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого.

Она опасна, так как в результате сдавливания полностью нарушается функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с течением времени деформируются рёбра, опускаются почки.

Патология часто возникает из-за вынужденного длительного пребывания в положении «лёжа на спине» (из-за переломов позвоночника или инсульта), у худеньких женщин с большой грудью, при запущенном остеохондрозе как компенсаторная реакция (смещение тяжести с деформированных краёв межпозвоночных дисков на неповреждённые).

Этиология заболевания

Причины патологического лордоза различны. У детей заболевание формируется в результате родовой травмы, на фоне рахита, быстрого роста, ахондроплазии (карликовость из-за мутации рецептора гормона роста), дисплазии тазобедренных суставов. У взрослых лордоз появляется по следующим причинам:

• ожирение;
• беременность;
• плоскостопие;
• остеохондроз и грыжа межпозвоночная или Шморля;
• онкология (включая метастазы);
• спондилолистез;
• анкилоз;
• травмы;
• спондилит на фоне туберкулёза, сифилиса, гонореи.

Гиперлордоз шейного отдела может возникать на фоне спондилёза. В этом случае позвонки постепенно срастаются, фиксируя шею в откинутом назад положении. Лордоз поясничного отдела может быть осложнён воспалением подвздошно-поясничных мышц, спондилоартрозом, выпадением дисков и нестабильностью позвоночника.

Диагностика

Лордоз нужно лечить. Диагностика проводится врачом как визуально, так и пальпаторно. Большую роль играет рентген и МРТ. Существует несколько методов, дающих возможность самостоятельно предположить, в чём причина проблем со спиной. Если беспокоит шея и плечевой пояс:

1. Посмотрите в зеркало сбоку, проанализируйте, насколько естественны изгибы спины.
2. Постучите по шее сбоку (слегка), если действие отдаёт болью в висок или между бровями, значит, ущемлён нерв, отвечающий за работу позвоночной артерии.
3. Заведите руки за голову и прощупайте шею посередине, если действие отдаётся болью (пульсирующей и жгучей), значит, одна из артерий, питающих головной мозг, пережата.

Поясничный лордоз легко определить, прислонившись спиной к ровной поверхности. Если заметите слишком сильный изгиб или его полное отсутствие, пора обратиться за врачебной помощью.

Основы лечения

Лечить болезнь можно различными методами. Лучше всего применять их комбинацию, так как использование монотерапии не даст стойкого результата:

• физиотерапевтический (включая ношение бандажа);
• медикаментозный;
• хирургический;
• лечебная гимнастика (ЛФК и плавание).

Физиотерапия и медикаменты

Физиотерапевтическое лечение включает в себя разные виды массажа, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, грязелечение, подводное вытяжение позвоночника.

Без медикаментозных препаратов лечить патологический лордоз нельзя, так как болевые ощущения необходимо купировать.

Для этого используются наружные и пероральные лекарственные средства на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, а также миорелаксанты, витаминные комплексы (особенно B). В особо тяжёлых случаях прибегают к инъекциям глюкокортикоидов.

Оперативное лечение

При помощи скальпеля лечат врождённый патологический лордоз. Этот метод позволяет заменить повреждённые позвонки или обездвижить поясничный отдел (используются пластины, штыри).

Полностью исправить искривление невозможно. Все вышеперечисленные методы дадут эффект, но без движения наладить полноценную жизнь не удастся. Лечение лордоза поясничного отдела требует пристального внимания к ЛФК и лечебному плаванию.

Лордоз и ЛФК

Лечебная физкультура позволяет создать вокруг повреждённого позвоночника мощный мышечный корсет, не дающий искривлению прогрессировать. Одновременно налаживается работа внутренних органов, которая неизбежно нарушается при любом искривлении позвоночника. Лордоз поясничного отдела не исключение. Одно из действенных и одновременно простых упражнений можно выполнять без рекомендации врача:

1. Положите на пол коврик, рядом поставьте стул. Лягте на коврик, согните ноги в коленях и положите на стул. Между бедром и голенью должен образоваться прямой угол.
2. Просуньте руку между талией и полом и расслабьтесь. Ощутите, как спина прижимает руку. Уберите её и продолжите процесс расслабления.
3. Рукой проконтролируйте, получилось ли максимально расслабиться и коснуться поясницей пола. Рекомендуется повторить до 6 раз.

Гимнастика при лордозе

Для освоения всех тонкостей нужно несколько недель позаниматься с инструктором ЛФК. Общие принципы выбора гимнастики можно охарактеризовать следующим образом:

• Исключаются все осевые и ударные нагрузки на позвоночник.
• Обязательно попарное выполнение симметричных упражнений.
• Делая упражнения на животе, подложите коврик, чтобы уменьшить изгиб в талии.
• Особое внимание обращается на прямые мышцы живота.
• Подъёмы ног на брусьях при тренировке нижней части пресса запрещены.

После освоения всех деталей ЛФК упражнения при лордозе можно делать дома, но хотя бы раз в месяц наведываться к врачу для мониторинга своего состояния. Следующие 5 упражнений помогут вам улучшить состояние:

1. Полуневаляшка. Лягте на коврик спиной, руки в стороны перпендикулярно телу, ноги прямые вместе. Поднимите ноги вверх, заведите их назад, попытайтесь коснуться носками пола за головой. Также медленно вернитесь в исходное положение. Минимальное количество повторений – 5.
2. Складывание. Исходное положение аналогичное. Поднимаете прямые ноги, одновременно отрываете голову и грудную клетку. В момент «складывания» обхватываете колени руками, задерживаетесь на пару секунд и возвращаетесь в исходное положение. Минимум повторений – 4–6 раз.
3. Лёжа на полу, руки вдоль тела. Работаете над мышцами пресса. Нужно оторвать верхнюю часть туловища от пола и сесть. Повторить минимум 5 раз.
4. Встаньте, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Аккуратно наклонитесь и попытайтесь достать пальцами рук пола. Минимум повторений – 5 раз.
5. Прислонитесь спиной к стене. Расслабьте поясницу и попробуйте коснуться ею стены. Контролируйте расстояние рукой. Повторите не меньше 8 раз.

Любое искривление позвоночника требует детального обследования и длительного лечения. Лордоз не исключение. Если его не лечить, жизнь больного значительно ухудшится, плоть до инвалидности.