Острый приступ радикулита: что делать?

Острый радикулит – воспалительное заболевание нервных корешков спинного мозга, проявляющееся сильной болью, мышечной слабостью и иногда потерей чувствительности. Является одним из распространенных заболеваний поясничной области, наблюдается в основном у людей в возрасте старше 40 лет.

Причины возникновения

Множество причин вызывают развитие радикулита. Наиболее распространенные из них следующие:

• Грыжевое выпячивание межпозвоночных дисков (объемное образование, которое физически сдавливает отдельные корешки, вызывая симптомы, в первую очередь, боль).
• Остеохондроз позвоночника (при разрушении дисков между позвонками снижается их высота, как следствие, уменьшаются в размерах отверстия выхода корешков и они сдавливаются).
• Травмы позвоночника (деформации тел, рубцы вызывают сдавление).
• Опухоли (объемные образования, вызывающее сдавление).
• Воспалительные процессы (отечность тканей, возникающая при различных бактериальных и вирусных инфекциях).
• Различные ревматические заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартрит, болезнь Бехтерева).
• Нарушения питания позвоночника, вследствие поражения сосудов (при сахарном диабете, васкулитах).

Виды радикулита

Поясничный (люмбальный) отдел позвоночника является наиболее распространенной локализацией для радикулита. Но помимо него выделяют и другие:

1. Шейный (или цервикальный). Процесс на уровне первых 4 шейных сегментов спинного мозга.
2. Шейно-плечевой. При поражении с 4 по 6 шейных сегментов спинного мозга.
3. Шейно-грудной. Процесс затрагивает сегменты с 6 шейного до 1 грудного.
4. Грудной (торакальный) – на уровне грудных сегментов.

Точную локализацию при заболевании можно установить на основании клинических проявлений и данных осмотра врачом.

Клинические проявления острого приступа радикулита

Для заболевания типичны основные симптомы, при появлении которых необходимо оказать первую помощь, а затем срочно обратиться к врачу. Приступ может быть спровоцирован переохлаждением, перегреванием, травмой, резким поворотом туловища или резким наклоном тела с последующим поднятием тяжестей. Острый приступ радикулита характеризуется:

• Человек испытывает сильную боль, она жгучего, резкого, «стреляющего характера», отдает по ходу нерва. Больной не может ни сидеть, ни лежать. Принимает вынужденную позу, для того чтобы ослабить болевые ощущения. Боль не проходит самостоятельно.
• Слабость мышц спины, снижение тонуса, чувство тяжести, дискомфорта.
• Ощущение онемения, ползания мурашек, покалывания, потеря чувствительности к болевому воздействию, температуре.

Вышеперечисленные симптомы можно встретить при всех типах радикулита. Люмбальный вид отличается локализацией боли в поясничном отделе и иррадиацией (отдает в ягодицы, бедра, в паховую область). Чаще всего больному приходится принимать вынужденную позу, например, полусогнуться, повернуться вбок. Иногда из-за сильной боли пациент не может разогнуться без посторонней помощи, испытывает боль при кашле, чихании.

Повышение температуры при радикулите

Для воспалительного заболевания корешков спинного мозга наряду с возникновением боли типично появление повышенной температуры, но не более 37–37,2 градусов. Если температура поднялась выше допустимых значений, необходимо срочно идти к специалисту, поскольку это может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Также под маской радикулита могут скрываться серьезные почечные патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь), которые также проявляются сильными болями в поясничной области и лихорадкой. Помимо того, возможно заподозрить и другие заболевания, локализующиеся в области позвоночника, которые характеризуются подъемом температуры (ревматические болезни, туберкулез позвоночника, опухоли, остеомиелит).

Первая помощь при приступе поясничного радикулита

Важно при развитии симптомов острого радикулита вызвать врача. Самостоятельно не осуществлять резких движений, чтобы не усилить чувство боли, позвать кого-либо близкого на помощь. Правильный при приступе делать следующее:

• Зафиксировать поясницу при помощи бандажного пояса, ткани, простыни или любых других средств, находящихся в данный момент под рукой.
• Уложить больного на твердую поверхность (например, жесткую кровать). При этом быть придельно аккуратным. Необходимо поддерживать больного, позволить опереться на вас рукой. Укладывать правильно на кровать на спину, под нижние конечности подложить подушку или валик. В течение приступа важно соблюдать постельный режим.
• Необходимо снять болевой приступ. Если есть навык постановки внутримышечных инъекций, необходимо ввести препараты группы НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Примеры препаратов: ибупрофен (Нурофен), диклофенак (Вольтарен), нимесулид (Найз, Нимесил, Нимулид), мелоксикам (Мовалис), индометацин. Если нет навыка постановки инъекций, нужно дать препараты в таблетированной форме, в соответствии с инструкцией по применению.
• Возможно использование пластыря с противовоспалительным компонентом в составе, например, пластыря Вольтарен, содержащего диклофенак, или Нанопласта (в составе магнитный порошок). Он обеспечивает постепенное введение препарата в течение суток. Этот способ обезболивания подойдет людям с неярко выраженными симптомами заболевания.
• Обязательно успокоить больного. При необходимости можно использовать препараты валерианы или пустырника, в настойках или таблетках.
• Нанести на область, где ощущается боль, противовоспалительные мази или гели: содержащие диклофенак (Вольтарен Эмульгель 1 и 2%), ибупрофен (Нурофен гель, Долгит), производные кетопрофена (Фастумгель, Быструмгель, Кетонал), нимесулид (Найз гель). Рекомендуется использовать мази с разогревающим эффектом, так как обезболивание наступает благодаря улучшению кровообращения, снятию отека и раздражающему действию компонентов. Например, можно использовать: Финалгон, Капсикам. Также гели с комбинированным действием: Долобене или Фитобене и другие.
• Препараты витаминов группы B (Нейромультивит, Мильгамма композитум, Нейродикловит: витамины группы B (B1, B2, B6, B12) в комплексе с диклофенаком).

Очень осторожно следует применять методику расслабляющего массажа.

Помощь в лечебном учреждении

Важно помнить, что с проблемой радикулита обязательно необходимо обратиться к специалисту, вызвав его на дом или обратившись в поликлинику по месту жительства. Какой врач лечит радикулит? Как правило, в поликлинике по данной проблеме консультирует врач невропатолог. Если установлены этиологические факторы развития заболевания, то исходя из них, проблемой радикулита могут заниматься врачи-ревматологи, онкологи, аллергологи, гематологи, травматологи, хирурги. Также специалисты рефлексотерапии, мануальной терапии, физиотерапевты.

Врач подробно узнает жалобы, динамику развития симптомов, проводит осмотр. При осмотре врачом могут быть выявлены: усиление коленных рефлексов, усиление боли в люмбальной области при подъеме вытянутой ноги вверх в положении лежа на спине (симптом натяжения). Также назначает дополнительные методы диагностики: рентгенографию поясничного отдела позвоночника, КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). Обобщая данные, врач устанавливает окончательный диагноз заболевания.

Первая помощь при приступе поясничного радикулита со стороны врача дополняется проведением блокад с использованием анестетиков: лидокаина, новокаина, прокаина и прочих. Этот метод требует определенных навыков и квалификации. Анестетик вводится в ткани в определенные точки пораженной области и на определенную глубину, необходимую для выключения нервных окончаний. Процедура имеет непродолжительный эффект, но значительно облегчает состояние пациента. По необходимости может быть проведено несколько процедур. Назначаются процедуры физиотерапии, иглоукалывания и лечебная физкультура.

После купирования симптомов больной может быть выписан, получает рекомендации по лечению, наблюдается у лечащего врача 1 раз в 6 месяцев. Возможно и внеплановое посещение при каждом новом случае обострения.

Профилактика радикулита

Необходимо соблюдать ряд правил, позволяющих предотвратить появление или обострение радикулита. Важные из них:

1. Рационально дозировать труд и отдых.
2. Не переохлаждаться и не перегреваться.
3. Правильно поднимать тяжести (сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах, с выпрямленной спиной).
4. Использовать для сна и отдыха удобную кровать с ортопедическим матрасом и подушкой.
5. Контролировать массу тела.
6. Заниматься физической нагрузкой.
7. Должна быть своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию радикулита.

Важно обнаружить симптомы на ранних стадиях заболевания, вовремя обратиться к врачу, стараться как можно меньше заниматься самолечением.