Симптомы и лечение радикулита шейного отдела

Проблемы позвоночника в настоящее время становятся реальностью для большого числа людей. В условиях распространяющейся гиподинамии и повышенных нагрузок скелетная патология выходит на лидирующие позиции по заболеваемости. Не секрет, что такая ситуация характеризуется снижением функциональной активности человека, а подчас и является причиной инвалидности.

Довольно часто можно встретить пациентов, предъявляющих жалобы на боли в шейном отделе позвоночника. У многих из них выявляют признаки радикулита. Такое заболевание, вопреки расхожему мнению, в основном поражает не пожилых людей, а лиц в возрасте 25–35 лет. И подобная тенденция с каждым годом растет. Это обусловлено многими факторами, к которым относят высокую подвижность шеи и ее подверженность внешним воздействиям. Но разобраться в том, что послужило причиной заболевания, сможет лишь специалист.

Радикулит шейного отдела доставляет серьезные неприятности пациентам. Откладывая посещение врача, можно только ухудшить ситуацию.

Причины

Шейный радикулит характеризуется воспалением корешков, отходящих от спинного мозга. Его развитие может быть опосредовано как местными, так и общими патологическими процессами в организме. Большую роль играют факторы, способствующие компрессии (сжатию) нервных волокон или заболевания других структур шейного отдела позвоночника. И главная задача врача – это определить, что послужило причиной для развития радикулита, ведь от правильного диагноза будет зависеть ход лечебных мероприятий.

Чаще всего шейный радикулит возникает в результате следующих состояний:

• Остеохондроз.
• Грыжи дисков.
• Спондилиты.
• Болезнь Бехтерева.
• Ревматоидный артрит.
• Воспаление оболочек спинного мозга (арахноидит).
• Искривление позвоночника.
• Травмы.
• Миозиты.
• Опухолевые процессы.
• Переохлаждение.
• Длительные вынужденные позы.

Нередко можно встретить сочетание нескольких факторов у одного пациента. При этом риск воспаления нервных корешков становится намного выше. Также необходимо отметить, что в некоторых случаях процесс может иметь первичный характер, когда радикулит возникает не на фоне патологии позвоночного столба, а в результате общих заболеваний. Это касается инфекционных процессов, чаще вирусной природы, метаболических болезней (подагра, сахарный диабет), почечной недостаточности или различных интоксикаций химическими веществами.

Причины радикулита довольно разнообразны, их определением займется врач во время клинического обследования пациента.

Симптомы

Радикулярный процесс в шейном отделе позвоночника не может пройти незаметно. Воспалительные изменения корешков провоцируют достаточно выраженные симптомы, заставляющие пациентов обращаться к врачу. Для заболевания характерна четкая этапность патологического процесса:

1 стадия – дискалгическая, когда преобладают симптомы раздражения.

2 стадия – невротическая, когда появляются признаки выпадения функции.

Первым проявлением болезни становится боль. Она имеет резкий, пронизывающий характер, может быть колющей, режущей или стреляющей, усиливается при малейших движениях в шейном отделе, кашле и чихании. Заметна иррадиация в голову (затылочно-теменную зону), надплечье, руки, верхнюю часть грудной клетки. Кроме болевого синдрома, для дискалгической стадии характерны такие симптомы:

• Покалывание, жжение кожи.
• Чувство «ползания мурашек».
• Оживление сухожильных рефлексов.

Отмечается защитное напряжение околопозвночных мышц и существенное ограничение подвижности в шее. Пальпация точек выхода нервов также болезненна. В зависимости от этиологии заболевания, может наблюдаться одно- или двусторонний характер поражения. Последнее чаще наблюдается в случае первичных радикулитов.

На второй стадии шейный радикулит сопровождается признаками снижения или полного выпадения функции корешков. Поскольку в них идут различные волокна – двигательные, чувствительные и вегетативные – то изменения затронут те участки тела, которые получают иннервацию от пораженных нервов. Это проявляется следующими признаками:

• Угнетение сухожильных рефлексов.
• Мышечная слабость в верхних конечностях.
• Уменьшение объема движений в руках.
• Ощущение онемения кожи.
• Снижение чувствительности.
• Гипотрофии.
• Бледность или «мраморный» оттенок кожи.

При выраженном характере воспаления, особенно когда в процесс вовлечены другие структуры позвоночного столба или в случае общего инфекционного заболевания, происходит повышение температуры тела.

Шейный радикулит имеет достаточно выраженные симптомы, которые в комплексе с клинической картиной основного заболевания помогут врачу сделать предварительное заключение.

Диагностика

Подтвердить предположение врача о радикулите помогают дополнительные методы обследования. С помощью инструментальных и лабораторных методов можно установить характер местных изменений в позвоночном столбе и общих нарушений в организме. Таким, образом, пациентам рекомендуют пройти следующие процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови (глюкоза, мочевая кислота, мочевина, креатинин, острофазовые показатели, ревмопробы).
• Рентгенография позвоночника.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
• Нейромиография.

Следует обязательно проконсультироваться у невропатолога, а при необходимости – у ревматолога и эндокринолога. Только комплексное обследование покажет истинную картину заболевания и позволит установить окончательный диагноз.

Современные диагностические методы обладают высокой специфичностью и достоверностью результатов.

Лечение

Радикулит шейного отдела позвоночника, как и любая патология, требует комплексного подхода к терапии. Это означает, что следует воздействовать не только на симптомы, а в большей степени уделять внимание использованию патогенетических и этиотропных средств.

Поскольку воспаление корешков – это, как правило, следствие основного патологического процесса, то и лечение должно быть направлено на улучшение состояния позвоночника и ликвидацию обменно-метаболических нарушений в организме. Для этого применяют консервативные и оперативные методы, первые из которых обладают несомненным преимуществом на ранних этапах болезни.

Общие рекомендации

Главным условием для восстановления функции корешка является снижение нагрузки на позвоночник. Для этого рекомендуют ограничить движения в шее, особенно повороты и наклоны. Большое значение имеет ношение специального бандажа – воротника Шанца. Он не только фиксирует шейный отдел, но и разгружает его, способствуя декомпрессии нервных волокон.

Кроме того, следует обратить внимание и на питание пациентов. Правильная диета поможет нормализовать нарушенные метаболические процессы и улучшит общее состояние. А для пациентов с лишним весом станет хорошим подспорьем в борьбе с ожирением. При этом следует выполнять такие рекомендации:

1. Питаться регулярно, но небольшими порциями по 4–6 раз в сутки.
2. Отказаться от сладких, острых, соленых, жареных и блюд, полуфабрикатов.
3. Предпочтение отдавать продуктам в отварном, тушенном и запеченном виде.
4. Ограничить мучные изделия, консервы.
5. Обязательно употреблять молочные продукты.
6. Включать в рацион овощи, фрукты и зелень.
7. Исключить прием алкоголя и курение.

Диетические рекомендации будут способствовать разгрузке позвоночника и более скорому выздоровлению.

Медикаментозная терапия

Основой консервативного лечения радикулита считается применение медикаментозных средств. С их помощью удается воздействовать на все звенья патологического процесса, чтобы оказать полный и долгосрочный эффект. При этом каждый препарат назначается в соответствии с показаниями. С учетом клинической ситуации, можно использовать следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ларфикс, Ревмоксикам).
• Миорелаксанты (Толперил, Мидокалм).
• Улучшающие кровообращение (Латрен).
• Витамины группы B (Нейромакс, Мильгамма).
• Хондропротекторы (Мукосат, Терафлекс).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Антиоксиданты (Мексикор).

После инъекционной терапии, когда ликвидированы острые проявления болезни, можно переходить на прием таблетированных препаратов и локальных форм: мазь, гель, пластырь.

Дозировка и курс приема лекарств определяется врачом исходя из выраженности патологии и сопутствующих заболеваний у пациента.

Физиотерапия

Методы физического воздействия на скелетную и нервную системы позволяют усилить эффект от назначаемых лекарств и ускорить выздоровление. В комплекс лечения включают различные средства, которые помогают ликвидировать воспаление, уменьшить мышечный спазм и улучшить кровоток в пораженной зоне. Пациентам могут воспользоваться следующими процедурами:

• Электро- и фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Парафинотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Рефлексотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Необходимо пройти курс физиотерапии, который включает не менее 10 сеансов. Какие из методик лучше использовать в конкретном случае, подскажет врач.

Лечебная гимнастика и массаж

Чтобы восстановить функцию шейного отдела позвоночника, лечение должно обязательно включать упражнения ЛФК. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный гимнастический комплекс с учетом всех особенностей заболевания. Упражнения можно выполнять только после ликвидации острых явлений, а во время занятий следовать таким инструкциям:

1. Не допускать резких и высокоамплитудных движений.
2. Сначала исключить глубокие наклоны и вращение головой.
3. Все движения выполнять в медленном темпе.
4. Выполнять упражнения с постизометрической релаксацией (ПИР) – после статического напряжения следует период расслабления мышц.
5. Если какие-то движения приносят боль, то от них следует временно отказаться.
6. Заниматься гимнастикой ежедневно, 1–2 раза в сутки.

Курс ЛФК может составлять 1–2 месяца и более, что зависит от вида патологии позвоночного столба, спровоцировавшей появление радикулита. Перед занятиями рекомендуется пройти массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы подготовить мышцы к упражнениям.

Лечебная гимнастика также является основой восстановительных мероприятий, проводимых после хирургического вмешательства.

Операция

Когда консервативные мероприятия не приносят ожидаемого эффекта из-за серьезных изменений в позвоночнике, приходится рассчитывать только на оперативное лечение. При этом устраняется сама причина компрессии нервного корешка – остеофиты, межпозвонковые грыжи, опухоли. При необходимости проводят фиксацию позвоночных сегментов (спондилодез).

Шейный радикулит является серьезным заболеванием, которое требует своевременного и адекватного лечения. Только в этом случае можно избежать нежелательных явлений и устранить ограничения для активной жизни.