Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

загрузка...

Шея

Основным признаком болезни является воспаление синовиальных соединительных оболочек.

Причины развития РА:

  • нарушение работы иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности заболевания

Согласно МКБ-10, серонегативный ревматоидный артрит – разновидность РА, отличающаяся отсутствием в сыворотке крови одного ключевого маркера – ревматоидного фактора. История показывает, что распространенность данной болезни высока и составляет около 20% от общего количества заболевших артритом людей.

Клинические признаки серонегативной формы ревматоидного артрита (МКБ-10):

  • поражение тазобедренного сустава;
  • преобладают изменения фиброзного типа;
  • образуются контрактуры;
  • активное развитие заболевания с частыми рецидивами;
  • раннее нарушение суставной функции;
  • редкие либо слабовыраженные поражения пястно-фаланговых, плюснефаланговых, межфаланговых суставов;
  • артропатия, слабовыраженная скованность утром;
  • однобокая локализация;
  • в течение года развивается симметричный полиартрит.

Рентген руки

Серонегативный артрит выявляется на рентгене. Здесь же устанавливают:

  • небольшие деформации стоп;
  • преобладание анкилозирования над эрозивным процессом;
  • слабовыраженный остеопороз;
  • на 2-3 фазе развития болезни присутствует дисбаланс между тяжелым поражением соединений запястья, небольшими изменениями межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти.

Во внесуставном проявлении РА (серонегативная форма) характеризуется:


  • поражением почек;
  • выраженной амиотрофией;
  • развитием генерализованной лимфаденопатии.

Полинейропатия выявляется реже, подкожные узелки почти не обнаруживаются.

Симптомы серонегативного РА:

  • нарушение общего состояния;
  • лихорадка, анемия;
  • небольшая утренняя скованность суставов либо ее отсутствие;
  • в крови не отслеживается ревматоидный фактор;
  • поражение крупного (чаще коленного) либо нескольких асимметричных суставов;
  • отсутствуют ревматоидные узелки;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • мышечная атрофия;
  • потеря веса;
  • висцерит;
  • распространение болезни на стопы и мелкие суставы кисти.

В дальнейшем серонегативный РА протекает аналогично серопозитивному.

Стадии заболевания

Руки

Можно выделить несколько стадий РА:

  1. Обнаруживается только околосуставной остеопороз.
  2. Отмечается сужение соединительной щели, остеопороз.
  3. Выявляется эрозия костей, сужение соединительной щели, остеопороз.
  4. Присутствует сочетание признаков третьей стадии, артропатия и анкилоз соединений.

Лечение и диагностика

Анализ крови

При диагностике серонегативного РА с использованием латекс-теста или реакции Валера-Роуза в крови не обнаруживается ревматоидный фактор, однако можно заметить повышенное количество СОЭ, лейкоцитов и т.п. Рентгенологическое исследование отмечает ассиметричные эрозивные изменения суставов с ранним анкилозированием запястных.

Лечение серонегативного РА:

  1. Серонегативный ревматоидный артрит плохо поддается лечению базисными лекарственными средствами и иммуносупрессантами. Их применение не дает быстрого результата. Часто болезнь осложняется вторичным амилоидозом – нарушением белкового обмена.
  2. Подбирая базисное лечение необходимо учитывать высокую вероятность образования побочных эффектов на основе приема D-пеницилламина.
  3. Лечение данной болезни схоже с иными типами ревматоидного артрита.
  4. История болезни – главный документ, на который должен опираться специалист при постановке диагноза и назначении лечения.
  5. Лечение предусматривает прием:
    • «Циклоспорина»;
    • противовоспалительных препаратов активного действия (глюкокортикоидных препаратов, НПВС);
    • сульфаниламидных лекарственных средств;
    • иммунодепрессантов-цитостатиков (D-пеницилламина).
  6. Врач может порекомендовать:
    • локальную терапию;
    • внутрисуставное введение препаратов;
    • физиотерапевтический курс;
    • массаж;
    • ЛФК;
    • трудотерапию;
    • хирургическое вмешательство;
    • санаторно-курортный отдых.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
  • Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

    Загрузка...
Оценка статьи: 
Средняя: 4.8 (4 оценок)
Поделись с друзьями:
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.