Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

В организме человека 12 взаимосвязанных систем. Существует много заболеваний, которым могут подвергаться органы каждой из них. Одним из таких является ревматоидный артрит коленных суставов.

Симптомы и причины

Для заболевания ревматоидный артрит характерно постепенное поражение суставов. Точные причины ещё не определены, но в основном оно возникает вследствие попадания бактерий и вирусов после травм, аллергии. Есть и еще один путь «получения» болезни – по наследству.

На начальных стадиях ревматоидный артрит коленного сустава можно узнать по таким признакам:

• общее утомление организма;
• периодическое повышение температуры;
• резкое похудение;
• увеличение лимфоузлов.

Основным признаком болезни является симметричное поражение. То есть, оба коленных сустава деформируются в одинаковой степени. При поражении тканей будет развиваться утренняя скованность, порой более 1 часа. На более поздних стадиях возможно возникновение ревматоидной стопы (видоизменение пальцев) и ревматоидного коленного сустава (сгибательной деформации).

Может начаться поражение околосуставных тканей, что вызовет воспаление сухожилия. При этом возможны сильные боли, припухлости и поскрипывания при сгибе колена. В отдельных случаях начинается мышечная атрофия и поражение связочного аппарата с последствиями в виде уменьшения подвижности.

Системные симптомы:

• Появление ревматоидных узелков – подкожные образования, появляющиеся вследствие травм (иногда даже устаревших). Могут образовываться даже во внутренних органах.
• Анемия – возникает по причине медленного обмена веществ в организме и снижения уровня тромбоцитов в крови.
• Фелти – синдром, при котором в крови уменьшается количество нейтрофилов, увеличивается селезенка.
• Синдром Стилла – длительное увеличение температуры тела до 39 и выше градусов, боли в суставах две и более недели, сыпь пятнами по всему телу.
• Сухость глазной и ротовой оболочки – синдром Шегрена.
• Стереопороз – раздраженность костных тканей.
• Артериальное воспаление.
• Язвы на коже колен.
• Амилоидоз.

Диагностика артрита коленного сустава

Общие анализы крови и мочи обязательны при проверке на фактор заболевания ревматоидным артритом. Если анализ крови показал, что присутствует анемия, увеличено СОЭ и чрезмерное содержание С-реактивного белка, а в моче содержится белок, нужно обратить внимание на суставную жидкость. При артрите она мутноватого цвета, обладает низкой связностью с повышенным числом нейтрофилов и лейкоцитов. Также возможно присутствие ревматоидного фактора – это когда иммуноглобулинные антитела более чем на 70% положительны. Для дополнительного обследования можно сделать рентгеновский снимок.

Диагноз «ревматоидный артрит коленного сустава» можно с уверенностью поставить, если присутствуют как минимум 4 из описанных признаков, а именно:

• Скованность коленного сустава по утрам более часа.
• Артрит обоих коленных суставов.
• Симметричность артрита.
• Появление ревматоидных узелков.
• Изменения, подтвержденные рентгенологом.
• Ревматоидная стопа.
• Положительность ревматоидного фактора.

Лечение

Лечение нужно начинать с профилактики остеопороза. Заключается она в восстановлении нормы калиевого баланса в организме, повышении всасывания в кишечнике. Делается это при помощи диеты с употреблением блюд, содержащих много кальция. В неё входят молочные продукты (сыры, молоко, творог, сметана), орехи, другие продукты, имеющие в составе не только витамины, но и белки, кальций.

Одним из методов лечения является лазерная терапия. Используется она чаще при обострении артрита, весь курс состоит из 15 процедур. Для уменьшения болевых ощущений и спазмов применяют лечение холодом – криотерапию. Курс составляет 10-15 процедур, после этого некоторые симптомы могут исчезнуть.

На ранних стадиях рекомендуется ультрафиолетовое облучение больных суставов и электрофорез. Так же назначают магнитотерапию, фонорез, импульсные токи.

Для быстрого восстановления чаще всего назначаются уроки лечебной физкультуры (ЛФК) и массаж. Все эти занятия и процедуры поддерживают основное лечение медицинскими средствами.

Базисные препараты

Эти медикаменты не несут вреда организму (если нет индивидуальной переносимости компонентов), но используются в основном на начальных стадиях, сразу по установлению диагноза. Среди таких препаратов чаще всего используются:

• «Азатиоприн»
• «Инфликсимаб»
• «Сульфазалин»
• «Сандиммун»
• «Лефлуномид»
• «D-пеницилламин»

Назначение конкретного препарата делается только врачом, с учетом всех особенностей организма человека. Если же на протяжении двух и более месяцев лекарственные средства не принесли положительного эффекта (симптомы остались те же), то нужно начать лечение гормональными средствами, в первое время с малой дозой гормонов, постепенно её увеличивая. Это позволит значительно снизить активность развития заболевания. Крайний срок перехода к другим медикаментам – полгода. Если на протяжении этого времени воздействия были минимальными и симптомы остались теми же, то нужно как можно быстрее подобрать действующую базовую терапию. Важно понимать, что контроль врача на всем протяжении лечения поможет быстрее справиться с болезнью.

Во время базовой терапии доктором фиксируются все положительные воздействия препаратов, а также их побочные эффекты. Использование высоких доз гормональных препаратов вместе со слабыми лекарствами делают вероятность неблагоприятных воздействий большей.

С нестероидными базовыми и гормональными лекарственными средствами может назначаться «Вобэнзим», служащий для применения системной энзимотерапии. Это уменьшает воспаление мягких тканей, моделирует иммунное противодействие болезни.

Нестероидные препараты

Противовоспалительные медикаменты без использования стероидов практически не имеют побочных эффектов и отлично справляются с обезболиванием и воспалениями. Среди них выделяют:

• «Мелоксикам»
• «Нимесулид»
• «Целекоксиб»

Стоит обратить внимание на то, что лечение несколькими средствами одновременно не придаст дополнительного эффекта, но риск побочных эффектов увеличивается.

Гормональные средства

Когда стандартные медикаменты не помогают, в ход идут глюкокортикостероиды (гормоны). Применяются они как при системных проявлениях при пульс-терапии, так и без системных под видом курса специального лечения. Используют их в сочетании с противовоспалительной терапией, когда другие лекарства малоэффективны, и при местной терапии как постоянное лечение.

При умеренной активности болезни гормоны назначаются в небольших дозах, применяются в комплексе с другими лекарствами, например, с препаратами энзимотерапии. Назначаются только тогда, когда утверждены симптомы, после обследования организма на переносимость препаратов.