Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

Бедренной кости в организме придается особое значение – это наиболее крупная и длинная трубчатая кость. Она одновременно участвует в формировании двух самых больших суставов – тазобедренного и коленного. Ей преподносится важная роль в поддержании вертикального положения человека.

Такие анатомические образования, как большой и малый вертел, служат местом прикрепления сухожилий сильнейших мышц организма – ягодичных. От их работы напрямую зависит объем движений в тазобедренном суставе. Поэтому любое заболевание, сопряженное со связочно-мышечным аппаратом таза, значительно ограничивает повседневную активность человека.

Наибольшим клиническим значением из них обладает воспалительное поражение сухожилий и их оболочек.

Понятие о болезни

Трохантерит тазобедренного сустава – заболевание, при котором поражаются сухожильные сумки (бурсы) ягодичных мышц в месте их прикрепления к большому и малому вертелам бедренной кости.

Причины

Каким же образом болезнь поражает сухожилия? Существуют клинически доказанные факторы развития воспаления, к ним относятся:

• Длительные, чрезмерные нагрузки (наиболее часто это происходит у профессиональных легкоатлетов).
• Частая травматизация тазобедренных суставов. Тяжесть заболевания не имеет значения – важна длительность. Самыми опасными в этом случае являются привычный вывих бедра и частые ушибы.
• Избыточный вес. Любой лишний килограмм оказывает разрушительное действие на опорно-двигательный аппарат.
• Острые вирусные инфекции. Вирус гриппа способен поражать суставы и окружающие их сухожилия.
• Остеохондроз позвоночника. Вследствие развития процесса в поясничном отделе происходит повышение тонуса ягодичных мышц и микротравматизация сухожилий вследствие их растяжения.
• Возраст старше 30 лет и женский пол. Связано с колебаниями уровня половых гормонов.

Редко в возникновении заболевания играет роль лишь один из факторов. Характерная картина – один ведущий и 1–2 дополнительных.

Течение заболевания

Как возникает трохантерит тазобедренного сустава? Синовиальные сумки связок служат для уменьшения трения об костные выступы и другие сухожилия. Если по какой-то причине (травма, инфекция, переохлаждение) происходит нарушение их функции, то возникает отек и воспаление в окружающих тканях. Все это в итоге дает характерные симптомы.

В зависимости от стороны поражения заболевание может быть односторонним либо двусторонним. Одностороннее более характерно для травматического происхождения болезни, а развитие двустороннего – после перенесенных инфекций.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, сроки появления первых симптомов могут колебаться от 2–3 до 10–15 суток. Соответственно, выделяют острую и подострую формы воспаления. Перечислим основные признаки, характерные для данных видов.

Симптомы острой формы

Развивается чаще всего вследствие тяжелых физических нагрузок (например, подъем тяжести, длительная ходьба по пересеченной местности, крутой подъем или спуск). Её характеризуют следующие признаки:

1. Внезапное начало (до 3 суток) с достижением пика симптомов в течение суток.
2. Возникает глубокая боль в пораженном бедре, она имеет жгучий характер и отдает вниз по наружной поверхности ноги.
3. Резкое ограничение подвижности конечности (затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, вращении бедра).
4. Болезненность при надавливании на большой вертел (костный выступ на бедре, рядом с ягодицей) и горячая на ощупь кожа над ним.
5. Лихорадка, слабость.

При адекватном лечении довольно быстро проходит (до 5 суток). Зачастую достаточно создания функционального покоя конечности и сухого тепла для устранения воспаления (грелка, обмотанная полотенцем).

Симптомы подострой формы

Причиной данного вида в основном служит сочетание двух факторов – переохлаждения и перенесенного инфекционного заболевания (чаще гриппа). Проявляется следующими симптомами:

1. Затяжное начало (до 15 суток) с постепенным развитием клиники.
2. Боль глубокая, но слабая, определяется при давлении на вертел.
3. Характерно ночное усиление болей, вплоть до невозможности спать на стороне пораженной конечности.
4. Движения в суставе ограничены незначительно, но болезненны.
5. Ночные лихорадки и потливость.

Данная форма требует серьезного лечения, так как может вызывать в дальнейшем функциональные нарушения в суставе. Терапия назначается врачом и обычно включает противовоспалительные медикаменты и физиопроцедуры.

Диагностика

На предварительном этапе включает в себя осмотр и проведение функциональных проб. Навести на мысль о данном заболевании должны характерный сильный болевой синдром при нажатии на большой вертел и тест с отведением ноги.

Тест на отведение проводят лежа на здоровой стороне. Сгибают пораженную ногу в колене и отводят вверх, а затем отпускают. Если наблюдается неполное опускание ноги, то пробы считается положительной.

Подтверждающими диагноз методами являются:

1. Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгеновском снимке мы можем оценить состояние большого и малого вертела, а также связок, прикрепляющихся к ним.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют увидеть состояние сухожильных сумок и признаки воспаления в них.

При острой форме диагноз, как правило, не вызывает затруднений, а при подострой — часто сложен даже после использования современных методов диагностики.

Методы лечения

Являются стандартными для заболеваний опорно-двигательного аппарата и состоят из двух направлений.

Консервативное лечение

Основной объем данных заболеваний удается вылечить с помощью медикаментозных и вспомогательных методов:

Применение противовоспалительных средств (диклофенак, кетопрофен, нимесулид). Используются различные пути введения и формы препаратов. На начальном этапе болезни предпочтительнее инъекции (уколы), затем возможен переход на прием таблеток. Использование обезболивающих (анальгин, кеторолак). В основном проводятся блокады (введение лекарства в зону нерва для его выключения).

Физиотерапия (используются магнитотерапия, лазер на пораженную зону вертела, электрофорез различных лекарственных средств).

Лечебная физкультура и массаж (используются в период выздоровления).

Необходимо помнить, что к каждому случаю необходим индивидуальный подход и схема лечения должна подбираться только лечащим врачом!

Хирургическое лечение

Частота оперативного лечения данной патологий невелика, но операция является незаменимым вариантом при затяжном течении. Выделяют следующие способы:

1. Пункция полости сухожильной сумки толстой иглой с выведением воспалительной жидкости. Чаще всего эта манипуляция сопровождается введением противовоспалительных средств в очаг поражения.
2. Хирургическое удаление бурсы (сумки) вместе со спайками и пластическая операция на сухожилиях.

Первый вид вмешательства возможно выполнить в условиях поликлиники, а вот второй – только в стационаре травматологического отделения.

Прогноз

Обычно благоприятный, заболевание редко вызывает инвалидизирующие осложнения, в отличие от другой патологии нижней конечности. Важным залогом полного выздоровления является безукоризненное соблюдение рекомендаций лечащего врача.