Методы диагностики и лечения артрита тазобедренного сустава

Вопреки стереотипам артрит тазобедренного сустава не является возрастной болезнью. Будучи воспалением инфекционной или аллергической природы, артрит бедра действительно чаще развивается у пожилых людей, чему способствует «изношенность» ТБС. Однако дети также находятся в группе риска, что обусловлено генетическими предпосылками для развития заболевания.

Отличительные симптомы артритов бедренного сустава

Боль, иррадиирующая в ягодичную и паховую область, является основным признаком заболевания. Различная этиология артрита бедра определяет характер воспалительного процесса и другие симптомы:

Лечение определяется индивидуально на базисе лабораторных данных и анамнеза пациента. Отдельного внимания заслуживает периартрит бедренного сустава, который часто диагностируют как коксартроз из-за рентгенологического выявления субхондрального остеосклероза. В заблуждение также вводят сходные клинические признаки и лабораторные данные. Однако нечеткая выраженность деструктивных изменений на рентгенограмме позволяет дифференцировать периартрит.

Артропатия как деструктивное осложнение

Тазобедренный артрит редко диагностируется на I стадии развития из-за слабовыраженного болевого синдрома. Откладывание лечения ведет к вторичному поражению, которое имеет неревматическую природу. Так, артропатия может развиться на фоне эндокринных и нервных нарушений. Локализация поражения в ТБС нередко возникает при неспецифическом язвенном колите.

В 80% случаев артропатия протекает безболезненно из-за отсутствия тугоподвижности сустава. Наоборот, отличительные признаки – это укорочение конечности, хромота и «разболтанность» ТБС. Данный список дополняют этиологические симптомы, например обширное поражение кожных покровов при псориатической форме.

Лечение предполагает фиксацию сустава ортопедическими средствами, после чего выбирается подходящая для пациента гимнастика. Выполняемые упражнения направлены на предотвращение мышечной атрофии. В редких случаях проводится артродез – хирургическое закрепление сустава в неподвижном положении.

Артроскопия при артрите бедренного сустава

Сложное анатомическое строение ТБС является ограничением для полноценного рентгенологического исследования. Артрит тазобедренного сустава II и III степени, когда артропатия рассматривается как потенциальное осложнение, предполагает диагностику и лечение с помощью артроскопии. Данная процедура проводится под местной либо общей анестезией и предполагает нанесение 3-5 тонких надрезов, через которые вводят телескоп и зонд шириной в 0,6 см. Появляется возможность визуально диагностировать артрит тазобедренного сустава и взять образец ткани для биопсии.

Лечение в рамках операции предполагает обеззараживающие процедуры и очистку ТБС от гнойных выделений, что значительно облегчает болевые симптомы. Из-за потенциальной травматизации суставных тканей запрещается проводить операцию при анкилозах, контрактурах и спаечных процессах. В качестве альтернативы используется интроскопия – исследование сустава под воздействием градиентных и радиочастотных магнитных полей. Ядерный магнитный резонанс показывает биохимические процессы в тканях ТБС.

Гимнастика

Медикаментозное лечение включает местное применение НПВП, пероральный прием препаратов, устраняющих причину заболевания, и введение глюкокортикостероидов непосредственно в полость сустава. Независимо от типа применяемых лекарств и степени тяжести болезни лечебная гимнастика является обязательным элементом терапии. Медики рекомендуют лечить артрит тазобедренного сустава постепенно, применяя дозированные физические упражнения на специальных тренажерах и в водной среде. Опираясь на состояние опорно-двигательной системы пациента, формируется физкультурное лечение, характеризующееся такими тонкостями:

1. Снижение нагрузки на мышечную систему производится посредством тормозящего воздействия веса конечности. Пассивные упражнения выполняются под руководством медперсонала. Артропатия является показанием для такой физкультуры.
2. Активные упражнения улучшают местное кровообращение, снижая болевые симптомы и ускоряя лечение артрита бедренного сустава. Один сеанс спорта не должен длиться больше 40 минут, иначе происходит перенапряжение мышечной системы.
3. Максимальный лечебный эффект достигается, если упражнения выполняются дозировано и многократно – трижды в день по 15 минут. Гимнастика со снарядами облегчает движения и делает их более точными.
4. На этапе реабилитации рекомендованы упражнения в водной среде, оказывающие расслабляющее и болеутоляющее действие. Иногда артрит тазобедренного сустава дополнительно лечат подводным массажем. Если патологический процесс распространяется на крестцовую и поясничную область, то применяется подводное вытяжение позвоночника.
5. Статические и динамические дыхательные упражнения предотвращают осложнения артрита бедренного сустава. Целенаправленное вмешательство в дыхательный цикл оказывает тонизирующее и нормализующее действие на организм в целом.

Статическое воздействие способствует расслаблению мышц. Поэтому артрит тазобедренного сустава любой степени тяжести предполагает лечение массажем (исключением является артропатия). Самая полезная массажная техника – это кругообразное растирание указательными пальцами и ладонной поверхностью. Вся процедура длится около 20 минут и состоит из поглаживания (2 минуты), растирания (15 минут) и специального воздействия, например вибрации (3 минуты). Медикаментозная терапия и комплексная спортивная реабилитация – это стандарт, по которому лечат артрит тазобедренного сустава.