Растяжение связок на ноге: клинические проявления, методы лечения, реабилитация
Практически любая травма сустава сопровождается повреждением его связок. При самом благоприятном варианте всё ограничивается растяжением. В более тяжёлых случаях, происходит разрыв. Иногда у клиницистов встречается такой термин, как энтезопатия. Его используют, если повреждение наступает в том месте, где сухожилие или связки крепятся к костям.
Что касается диагностики, то симптомы растяжения связочного аппарата и перелом кости в районе сустава очень похожи. Без рентгенологического исследования, даже врач-травматолог не всегда возьмётся установить диагноз и начать лечить.
Клинические проявления
Главный симптом, беспокоящий пострадавшего человека – боль. Она же в первую очередь приводит к тому, что нарушается способность к выполнению обыденных движений в конечностях.
При повреждении мелких суставов на руке или ноге, болеть будет вся область сочленения. При растяжениях в области крупных суставов (плеча, колена, бедра и т. д.), болевые ощущения в покое сильно отличаются от таковых при движении. Без нагрузки характерна боль тупого, ноющего характера. А при движении она очень усиливается и может концентрироваться в конкретном области: спереди, сзади, сбоку.
Есть теория, которая способна объяснить такие особенности. В покое, организм старается «не замечать» повреждение связки и боль задвигается немного в пассив на фоне других ощущений. Но асептическое воспаление продолжает развиваться своим путём, почему и нарастает отёк, покраснение и локальная гипертермия. Продолжается высвобождение биологически активных веществ, которые служат раздражителями болевых рецепторов, но они скапливаются в больном месте и в кровоток поступают в мизерных количествах.
При попытке двигаться, происходит следующее:
- нагрузка на связку вызывает раздражение собственных нервных окончаний, что воспринимается как вспышка боли;
- в это же время в кровь массово поступают медиаторы воспаления, скопившиеся в очаге, что усиливает боль;
- если нагрузка умеренная, через небольшой промежуток времени этот период остаётся позади и боль уменьшается (иногда говорят, что нога расхаживается).
Очень важно не перегружать повреждённые связки, потому что растяжение может перерасти в разрыв.
Лечить такие состояния гораздо сложнее. Особенно если идёт речь о внутрисуставных образованиях (колена, тазобедренного сустава). Сколько потребуется времени для полного восстановления тоже становится неизвестным.
Подходы к лечению
Чаще всего приходится иметь дело с растяжениями в суставах конечностей. На руке, это плечевой и лучезапястный. На ногах – голеностопный и колено.
Травматология и ортопедия – хирургическая отрасль медицины. Но делать из больных людей здоровых, можно без скальпеля и спиц. Врачи-ортопеды и травматологи, чтоб лечить растяжения, пользуются двумя основными подходами:
- Терапевтическими способами.
- Хирургическими методами.
Есть ещё признанные всеми, кроме специалистов, народные рецепты.
Но главное, что можно и нужно делать сразу после травмы, это обезболить, обездвижить конечность и доставить пострадавшего в травмпункт на обследование.
Терапевтические способы
Сюда относятся лечебные мероприятия, проводимые без вмешательства скальпеля. Первое, чем можно помочь пострадавшему человеку – наложить на пострадавшее место любой холод. Так достигаются две цели: уменьшается болевой синдром и снижается степень воспалительных процессов. А, значит, меньше отёк, кровоподтёк, связки скорее восстанавливаются или срастаются после разрыва.
Холодный компресс (что угодно, хоть кусок мяса из морозилки) можно и прибинтовать. Обычно такая возможность имеется. Нужно стараться обложить сустав холодом и спереди, и сзади.
Ещё одна неотложная мера – иммобилизация. Обеспечить покой для пострадавшей конечности будет правильным решением и при растяжении, и при разрыве связок. Накладывать шину нужно так, чтоб исключались движения и в двух соседних суставах. Время обездвиживания – столько, сколько потребуется для транспортировки в лечебное учреждение. Нужно стараться совместить и холод, и шинирование.
Хорошо, если с первых минут был наложен эластичный бинт. Бинтовать его можно и под шину. Холод прибинтовывать эластикой нельзя.
Особое внимание стоит уделять травмам колена. Внутрисуставной связочный аппарат имеет сложное строение, функционирует он в условиях интенсивных нагрузок. Физиологическое растяжение в пределах 4–5% от состояния покоя быстро переходит в патологическое, что нередко приводит к разрыву. Такой механизм встречается при переразгибании колена.
Если кожа не повреждена, нужно делать повязки с мазями, содержащими диклофенак, ибупрофен и другие НПВС. Полезны будут компрессы с димексидом.
Хирургические методы
Более серьёзный подход, требующийся в тяжелых случаях. Чаще всего применяется, если:
- связки порвались;
- имеет место отрыв от кости – энтезопатия;
- растяжение переходит в категорию хронических;
- повреждаются внутрисуставные структуры.
Лечить такие растяжения связок наружными и народными средствами – бесперспективно. Сами по себе, они в физиологическое положение срастаются редко.
Улучшает прогноз тот факт, что полный разрыв – явление редкое, чаще отмечается надрыв тканей связки, который протекает более благоприятно.
При больших или повторных травмах встречаются остаточные явления в виде деформации, укорочения и замещения ткани сухожилий и связок на рубцовую. Её прочность оставляет желать много лучшего и разрывы могут повторяться. Сколько времени будет требоваться на заживление в каждом новом случае, ответить сложно.
Хирургические вмешательства на ноге чаще всего требуются при травмировании колена, стопы. Болезненное выпячивание синовиальной сумки коленного сустава сзади – киста Беккера – тоже следствие хронических воспалений и показание к применению скальпеля.
Реабилитационные мероприятия
Растяжение заживает за неделю покоя. Надорванную связку придётся лечить не меньше месяца. Чтоб повысить эффективность лечения, увеличить прочность связочного аппарата и предотвратить рецидивы, по завершении основного курса лечения назначаются специальные процедуры.
В первую очередь назначаются физкультура и упражнения. Важную роль играют сеансы физиотерапии. Электрофорез с анальгетиками и наложением электродов на сустав спереди и сзади, улучшает самочувствие и ускоряет восстановление. Важное значение приобретает грамотный массаж.
Так что, если произошла травма, не стоит отказываться от рентгенологического обследования и консультации врача. Правильный диагноз и лечение позволят быстрее восстановиться и вернуться к нормальным, безболезненным движениям.