Боли в тазобедренном суставе при беременности
Беременность – особый период в жизни женщины. В это время в организме протекают процессы, направленные на благополучное вынашивание ребенка и рождение здорового малыша. Даже если женщина ранее не имела представления о болезнях, то при беременности могут возникать определенные ощущения, которые заставят ее обратить внимание на свое здоровье.
Многие заболевания длительное время могут протекать латентно, без видимых клинических проявлений. Однако в период, когда все резервы организма направлены на рост и развитие ребенка, скрытые проблемы начинают активно проявляться. Изменения затрагивают и опорно-двигательный аппарат, который испытывает повышенные нагрузки во время беременности. Поэтому боли в тазобедренном суставе – одна из частых жалоб пациенток на приеме у врача при очередных осмотрах.
Причины
Наиболее часто боли в суставах начинают беспокоить на поздних сроках беременности, когда возрастает нагрузка на ноги. Это наблюдается из-за прибавки в весе у женщины и внутриутробного роста ребенка. Кроме того, перестройка организма может привести к активизации хронической патологии, которая находилась в состоянии ремиссии. Поэтому можно выделить несколько наиболее частых причин боли в тазобедренном суставе:
- Повышенная нагрузка.
- Гормональные изменения.
- Последствия перенесенных травм.
- Дефицит кальция и витамина D.
- Артроз.
- Болезни позвоночника.
Для выяснения истинной причины боли необходимо пройти детальное обследование и наблюдение у врача.
Симптомы
Боли могут быть проявлением не только суставных нарушений, но и патологии со стороны других анатомических зон. Поэтому важно различать локальные и отраженные симптомы, возникающие при беременности. Болевой синдром в области сустава, как правило, имеет определенный характер:
- Механический – возникает при непосредственной нагрузке на конечность.
- Стартовый – появляется при первых шагах или подъеме с постели, в дальнейшем исчезая.
- Ночной – беспокоит во время сна, при переворачивании на бок, а в течение дня проходит.
Некоторые пациентки не могут сказать о какой-либо периодичности боли или ее связи с внешними факторами, тогда можно говорить об атипичном течении, что связано с индивидуальными особенностями организма женщины. В любом случае врачу необходимо рассмотреть все возможные варианты развития, чтобы выяснить причину такого состояния.
Повышенная нагрузка
Беременная женщина может набрать до 15 кг веса за весь период, что является нормой. Наиболее активно это происходит в третьем триместре, когда заканчивается внутриутробное развитие ребенка, живот максимально увеличивается, формируются отложения подкожного жира. Естественно, что основное давление в этом случае приходится на тазовые кости и бедро. Особенно это заметно при крупном плоде, многоплодной беременности или многоводии.
Кроме того, суставы будут испытывать повышенную нагрузку при определенных движениях. Даже обычная ходьба по лестнице, наклоны или приседания могут оказывать существенное давление на суставы.
Беременным нужно избегать избыточной массы тела и повышенных физических нагрузок – стараться придерживаться рекомендаций врача по диете и двигательной активности.
Гормональные изменения
В период беременности происходит активная гормональная перестройка в организме женщины. Основными веществами, ответственными за процесс вынашивания ребенка и подготовку к родам, являются эстрогены и прогестерон. Под влиянием гормонов происходит не только рост матки, изменения молочных желез, но и размягчение хрящей, расслабление мышц, повышение эластичности связок и сухожилий.
В свою очередь, подобные изменения могут провоцировать нарушение стабильности некоторых суставов, особенно испытывающих повышенные нагрузки. Кроме того, причиной боли может стать и физиологическое расхождение лобковых костей, которое наблюдается перед родами.
Артроз
Если у беременной болит тазобедренный сустав, стоит подумать и об артрозе. Такое заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой, костной ткани и других околосуставных структурах. При этом нужно обратить внимание на такие симптомы, как:
- Хруст и трение в суставах.
- Ощущение скованности по утрам.
- Ограничение движений в нижней конечности.
- Чувство блокирования сустава.
Необходимо установить, появлялись ли подобные симптомы у женщины в прошлом, поскольку это сможет подтвердить диагноз. Кроме того, не нужно думать, что артроз является болезнью исключительно пожилых людей – в последнее время его признаки отмечаются даже в возрасте 30 лет.
При высоком риске артроза необходимо уделить больше внимания профилактическим мероприятиям, которые позволят не допустить его развития и прогрессирования.
Недостаток кальция и витамина D
Довольно распространенным явлением среди беременных считается дефицит кальция и витамина D. Это наблюдается из-за усиленных потребностей ребенка в этих веществах для построения своего скелета. Если поступление витаминов и макроэлементов с пищей недостаточно, то происходит поступление кальция в кровь ребенка из костей женщины.
Очень редко у беременных может наблюдаться остеомаляция – размягчение костей из-за усиленного их разрушения. Это может стать причиной патологических переломов, когда женщина не может самостоятельно передвигаться, а также является показанием к прерыванию беременности.
Диагностика
Для точного определения причины развития боли в суставах следует пройти углубленное обследование. Однако, беременность накладывает ограничения на использование некоторых методов диагностики. Прежде всего это касается рентгенографии, которая в этот период противопоказана. Поэтому наиболее часто используют такие диагностические средства:
- Гинекологическое обследование.
- Биохимический анализ крови (электролиты, гормональный спектр).
- УЗИ суставов и лонного сочленения.
Только после выяснения всех клинических вопросов можно дать заключение о причине болевых ощущений у беременной и сформировать лечебно-профилактические мероприятия.
Лечение
Для эффективной коррекции симптомов необходимо прежде всего устранить причину. Если тазобедренный сустав болит из-за физиологической прибавки в весе, то неприятные ощущения можно уменьшить, следуя рекомендациям врача, а полностью избавиться – только после родов. При возникновении подобных жалоб, в зависимости от ситуации назначают такие методы лечения:
- Медикаментозную терапию.
- Лечебную гимнастику.
- Массаж и мануальную терапию.
Лечение должно проводиться на основании современных принципов терапии беременных и с учетом стандартов оказания помощи при различных заболеваниях.
Общие рекомендации
Беременным нельзя допускать избыточной массы тела, поскольку это оказывает не только дополнительную нагрузку на суставы, но и приводит к формированию крупного плода, что может привести к сложным родам. Необходимо правильно питаться: употреблять продукты с высоким содержанием кальция (молоко, творог, твердые сыры), витаминов (свежие фрукты и овощи, зелень), несколько ограничить мучные изделия и животные жиры. Для улучшения состояния хрящевой ткани можно ввести в рацион блюда, богатые коллагеном и желатином (холодец, студень, желе).
Важны ежедневные прогулки на свежем воздухе с умеренной инсоляцией, легкая гимнастика для беременных. Нельзя поднимать тяжести и перегружать ноги длительной ходьбой или стоянием. Для снижения нагрузки на суставы рекомендуют носить специальный бандаж для беременных, следить за правильной осанкой, носить удобную обувь.
Медикаментозная терапия
Беременность является противопоказанием к назначению многих лекарств, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод. Перед приемом лекарств нужно детально изучить возможность их применения в этот период. В каждом случае производится оценка соотношения пользы для женщины и риска для ребенка.
Наиболее часто назначают препараты кальция, которые могут входить в поливитаминные комплексы или приниматься отдельно. Можно использовать лекарственные препараты местного действия с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Какие лекарства можно принимать беременным, скажет только врач.
Лечебная гимнастика
Уменьшить суставные боли можно с помощью специальной гимнастики для беременных. Упражнения, которые входят в этот комплекс, просты для выполнения и безопасны, они оказывают хороший эффект на состояние костно-мышечной системы. Рекомендуют выполнять такие движения:
- Выгибание спины: стоя на коленях с упором на руки, расслабить мышцы спины; после этого ее выгнуть, опустив при этом голову и напрягая мышцы бедер и живота.
- Отведение коленей: лежа на спине, согнуть ноги в коленях, прикоснувшись пятками к ягодицам, а после этого постепенно их развести.
- Поднимание таза: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и упором на стопы, поднимать таз, фиксируя его в этом положении, а потом опускать.
Проводить гимнастику нужно ежедневно по несколько раз.
Массаж и мануальная терапия
Хороший эффект при болях в опорно-двигательном аппарате оказывает массаж тазобедренной зоны, крестца и спины. При этом опытные мануальные терапевты могут использовать средства рефлексотерапии для уменьшения болей. В любом случае все мероприятия согласовываются с лечащим врачом.
Боли в суставах могут быть частой проблемой у беременных. Установление причины подобного состояния и грамотный подход к его коррекции позволят минимизировать неприятные ощущения.