Протокол УЗИ колена

Повреждения коленного сустава являются частым спутником активных людей. Болезни и травмы приводят к значительному снижению функциональных возможностей и качества жизни человека. Поэтому поражение колена для многих становится существенной проблемой, требующей своевременного решения.

Методы диагностики

Раннему выявлению суставной патологии способствует определенная настороженность человека, при первых же симптомах заставляя его обратиться к врачу. Непосредственная диагностика заболевания проводится на основании клинических данных и результатов дополнительного обследования. Подтвердить заключение врача о повреждении коленного сустава позволяют такие методы:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Артроскопия.

Если рентгенография и компьютерная томография позволяют увидеть плотные структуры, то УЗИ коленного сустава и магнитно-резонансная томография укажут на патологические изменения в мягких тканях. Что касается артроскопии, то она дает возможность непосредственного наблюдения за внутрисуставными изменениями через камеру эндоскопа.

УЗИ для суставов

УЗИ суставов по своим диагностическим возможностям не уступает другим современным методам исследования, а в ряде случаев имеет определенные преимущества. Ультразвуковое исследование в настоящее время является незаменимым методом диагностики различной патологии колена. Без него не обходится врачебное обследование при многих болезнях.

Показания

УЗИ коленного сустава является необходимым средством диагностики широкого спектра патологии, при которой происходит поражение внутри- и околосуставных тканей. Такой метод показывает хорошие результаты даже в условиях, когда другие допускают неточности.

Во многих случаях простота процедуры и скорость ее проведения становятся главными критериями целесообразности и важности ультразвукового исследования. Это в первую очередь касается неотложных состояний, когда принятие решения должно быть максимально быстрым.

Ультразвуковой метод позволяет диагностировать многие патологические состояния коленного сустава. Среди них необходимо выделить следующие:

• Артриты и остеоартроз.
• Синовииты, тендиниты, бурситы.
• Растяжения и разрывы связочно-сухожильных структур.
• Внутрисуставные переломы.
• Повреждения менисков (менисцит, менископатии).
• Ушибы колена.
• Опухоли и кисты.
• Гемартроз.
• Врожденные аномалии и дисплазии.

Список показаний можно расширить за счет возможности ультразвукового сканирования подколенной артерии и вен. Поэтому различные сосудистые нарушения также выявляются с помощью УЗИ коленного сустава.

Преимущества и недостатки

Каждый из диагностических методов имеет определенные положительные и отрицательные стороны. УЗИ коленного сустава – не исключение. Однако, в отличие от других методик, ультразвуковое исследование обладает большим количеством плюсов при отсутствии серьезных недостатков.

Преимущества метода определяются механизмом воздействия ультразвука на организм и технологией исследования. К ним можно отнести:

• Простоту выполнения.
• Неинвазивность (без повреждения кожи).
• Безопасность ультразвука.
• Возможность исследования сосудов (с допплеровским датчиком).
• Оценку состояния тканей в режиме реального времени.
• Доступность и невысокую стоимость.

УЗИ суставов можно также применять, как метод функциональной диагностики в артрологии, поскольку он позволяет увидеть изменения тканей во время движения конечностью.

Указанные преимущества имеют значительный перевес над недостатками метода. К тому же выделить существенные минусы процедуры довольно сложно. Если сравнивать УЗИ с магнитно-резонансной томографией, то нужно сказать, что последняя позволяет получить более четкое изображение мягких тканей. Однако, при должной квалификации врача и опыте работы это не будет поводом для диагностических ошибок.

Оптимальное соотношение положительных и отрицательных сторон делает УЗИ коленного сустава привлекательным и важным методом диагностики скелетной патологии.

Проведение процедуры

Проводя УЗИ коленного сустава, врач должен четко знать анатомические особенности и эхографические признаки патологии, строго следовать протоколу исследования. Никакой специфической подготовки со стороны пациента не требуется, поэтому получив направление, он может сразу пройти в кабинет УЗИ.

Методика

Перед исследованием колено освобождается от одежды, а врач смазывает кожу специальным гелем, который обладает звукопроводящими свойствами. Можно использовать линейные или конвексные датчики, которые одновременно служат источником и приемником эхосигнала. Ультразвук отражается от различных тканей неравномерно: чем мягче структура, тем сильнее поглощаются волны.

Чередование интенсивных и слабых сигналов и создает изображение исследуемой области на экране аппарата.

Методика проведения УЗИ коленного сустава универсальна, однако будет иметь определенные особенности, которые зависят от необходимости исследования той или иной структуры. Пациент находится в положении лежа с согнутыми ногами. Пораженную зону осматривают в таких проекциях:

1. Передняя продольная – датчик расположен в верхней части надколенника параллельно оси конечности. Хорошо видна коленная чашечка, ее связки, синовиальные сумки, бедренная и большеберцовая кости.
2. Передняя поперечная – датчик ставится в той же позиции перпендикулярно оси конечности. Так визуализируется суставной хрящ, мыщелки большеберцовой кости.
3. Задняя продольная – датчик располагается в подколенной ямке. Центральный ориентир – сосудистый пучок. Отклоняясь внутрь, можно рассмотреть задний рог медиального мениска, мыщелки бедра и большеберцовой кости, суставную щель. Передвижение датчика наружу даст возможность увидеть задний рог латерального мениска.
4. Задняя поперечная – пациент лежит на животе, датчик ставится перпендикулярно оси конечности. Видно суставную щель и хрящи, задние мыщелки костей.

УЗИ суставов позволяет выявить различия между нормой и патологией, установив не только характер поражения, но и его возможную причину.

Протокол исследования

Эхография проводится согласно общепринятым нормам обследования, изложенным в клинических рекомендациях по УЗИ диагностике. Необходимо четко описывать не только патологические изменения, но и нормальное строение сустава. Во время процедуры врач ориентируется на протокол исследования, который включает такие моменты:

• Наличие жидкости, инородных тел в суставной полости.
• Осмотр сухожилия четырехглавой мышцы бедра и надколенника.
• Целостность и структура связок колена.
• Состояние суставных поверхностей и хряща.
• Форма и структура менисков.
• Исследование подколенной области (наличие кисты Беккера).

Возможны некоторые изменения в последовательности исследования, дополнение протокола другими пунктами, что становится необходимым в нестандартных ситуациях.

Результаты

Интерпретация результатов УЗИ коленного сустава во многом зависит от квалификации специалиста и его диагностического опыта. Не исключены определенные ошибки и неточности в обследовании при выраженном отеке, гемартрозе, тяжелых травматических повреждениях.

Знание ультразвуковой анатомии поможет точно определить патологические изменения, а установить их происхождение можно на основании детального изучения истории болезни и симптоматики.

Ультразвуковое исследование является современным и общедоступным методом диагностики патологии коленного сустава. Его использование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, тем самым предотвратив развитие возможных осложнений.