Миалгия (боль в мышцах): причины возникновения, как лечить?

Миалгия в переводе с греческого языка дословно обозначает «мышечная боль». С этим состоянием в повседневной жизни сталкивался, наверное, практически каждый человек.

Причины возникновения миалгии

Причины возникновения болей в мышцах (миалгии) очень разнообразны и к этому заболеванию может привести множество факторов. Самыми распространенными из них являются:

• Влияние некоторых лекарственных или токсических веществ.
• Травматические воздействия на мышцы.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Поражение сосудистой системы.
• Системные заболевания с поражением мышц: дерматомиозит, полимиозит.
• Ревматические заболевания – системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия, узелковый полиартериит и т. д.
• Обменные или метаболические нарушения (подагра, гиперлипидемия и др.).
• Некоторые болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз и др.).
• Инфекционные и паразитарные поражения мышц, например, при туберкулезе, токсоплазмозе, гриппе и т. д.
• Миофасциальный синдром.
• Фибромиалгия.
• Синдром хронической усталости и другие.

Рассмотрим подробнее основные причины появления такого состояния, как миалгия.

Миофасциальный болевой синдром (МБС)

Такая патология является самой распространенной формой миалгии. По данным разных авторов, от 30 до 85% населения страдает МБС той или иной формы выраженности. И женщины, и мужчины болеют одинаково часто.

Наиболее часто этот вид миалгии локализуется в мышцах шеи, плеча, позвоночника. А также в мышцах конечностей – рук или ног. Заболевание может иметь острое или хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Какой бывает МБС?

МБС бывает первичный или вторичный, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний, например, позвоночника или некоторых соматических. Чаще всего вторичный МБС развивается при поражениях позвоночника (остеохондроз и другие заболевания).

В зависимости от уровня поражения позвоночника, могут возникать болевые ощущения в мышцах шеи, рук или ног, грудной клетки и межреберных промежутков (так называемая межреберная невралгия) и т. д.

Критерии диагностики МБС

Были выделены характерные или специфические симптомы МБС. Причем для постановки диагноза необходимо присутствие их всех:

1. Наличие локальной или регионарной боли.
2. Объем движений ограничен, иногда – существенно.
3. В мышце при пальпации определяется «тугой тяж».
4. Определяется участок высокой чувствительности в границах этого «тяжа» – триггерная точка (ТТ). Диаметр такой точки может колебаться от нескольких миллиметров до одного сантиметра.
5. Появление отраженной боли от пораженной мышцы. Эта боль различной интенсивности ощущается в глубине тканей. Может находиться в достаточном отдалении от зоны основной боли.

Существуют также дополнительные критерии диагностики МБС. Для диагностики необходимо наличие всех пяти вышеперечисленных и одного из дополнительных:

1. Появление боли или нарушений чувствительности при воздействии на ТТ.
2. Вздрагивание пораженной мышцы при ее пальпации.
3. При растяжении пораженной мышцы отмечается уменьшение боли.

Также следует отметить, что при МБС никогда не отмечается гипо- или атрофии мышц (уменьшение объема и слабость мышечной ткани).

Лечение

Главным условием лечения МБС является создание покоя пораженной мышце. Из медикаментозных средств применяются препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Также используется местное лечение: аппликации различных разогревающих и обезболивающих гелей, мазей, кремов. Хороший эффект получен при инъекциях обезболивающих препаратов в область триггерных точек.

Из физиотерапевтических процедур применяются: иглорефлексотерапия, горячие обертывания, ЛФК и расслабляющий массаж.

При вторичном МБС необходимо лечение основного заболевания.

Фибромиалгия (ФМ)

Наиболее часто болеют женщины. Средний возраст заболевших составляет 35–55 лет. Распространенность заболевания составляет примерно 6–8% среди мирового населения.

Течение заболевания хроническое, развитие происходит медленно. Нередко больные обращаются к врачу спустя лишь несколько лет от начала болезни. Нередко пациенты указывают на связь начала заболевания с перенесенным стрессом.

Симптомы ФМ

В жалобах очень часто присутствуют указания на нарушение сна, депрессивные состояния, снижение аппетита и т. д. Мышечная боль носит разлитой (диффузный) характер, симметричная. Локализуется боль обычно в области шеи, плеч, пояснице. Реже – в мышцах рук или ног, груди и межреберных промежутков.

Характерно наличие симметричных болевых точек. При надавливании на них не возникает распространение боли и мышечного напряжения, в отличие от МБС.

Располагаются эти точки в определенных местах крепления мышц и сухожилий к костям шеи, рук, ног, спины.

Лечение

В лечении ФМ обязательно назначают средства для коррекции психического статуса, например, антидепрессанты, а также обезболивающие препараты.

При этом виде миалгии симптомы заметно уменьшаются после воздействия тепла, массажа и отдыха.

Поэтому в лечении ФМ широко применяется физиотерапия: тепловые ванны, инфракрасные лучи, расслабляющий массаж, воздействие лазером и т. д.

Инфекционные поражения мышц

При наличии инфекции в организме могут поражаться и мышцы. Часто такие миалгии сочетаются с поражением суставов – артралгией. Причинами инфекционной миалгии могут быть различные бактериальные, вирусные или паразитарные агенты. Миалгия может сопровождать туберкулезный процесс, вторичный или третичный сифилис и т. д.

Существует самостоятельное инфекционное заболевание, называемое эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма.

Болезнь Борнхольма

Синонимами этого заболевания являются: плевродиния, «дьявольский грипп» и т. д. Вызывается вирусами Коксаки B1–B5, возможно, и A9. Вирус передается как воздушно-капельным путем, так и через загрязненные руки.

Эпидемическая миалгия, симптомы которой появляются через 2–10 дней после заражения, длится обычно всего несколько дней.

Но иногда возникают осложнения, например, развитие менингита (воспаление оболочек головного мозга), который появляется на 7–9 день заболевания.

Заболевание эпидемической миалгией начинается остро. Повышается температура до высоких цифр, появляются резкие боли в области груди и верхней половине живота. Приступы боли длятся 5–15 минут и повторяются каждые час–полтора в течение двух–трех дней.

При развитии заболевания у детей на первый план выходят жалобы на выраженную головную боль и сильные болевые ощущения в мышцах. Чаще всего поражаются мышцы груди, спины, рук и ног, а также верхней части живота.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится с помощью специфических серологических анализов крови – ИФА, РСК, РТГА и других.

Лечение симптоматическое и заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. После перенесенного заболевания формируется иммунитет только к типу вируса, вызвавшего заболевание.

Полимиозит и дерматомиозит

Эти заболевания относятся к аутоиммунным ревматическим заболеваниям. Их проявления подробно описаны в соответствующих разделах нашего сайта.

Следует лишь отметить, что характерным начальным симптомом этих заболеваний, помимо миалгии, является прогрессирующая мышечная слабость, которая не зависит от физической нагрузки.

Поражаются симметричные мышцы шеи, рук и ног. Причем происходит избирательное поражение мышц, например, ног: сначала возникает слабость тазового пояса, а затем уже голеней и стоп.

Также имеются другие симптомы: кожные проявления, поражения сердца и легких и т. д. Лечить такие заболевания достаточно трудно и долго. Они являются причиной ранней инвалидности и смертности больных.