Грудной остеохондроз — причины, симптомы, лечение, ЛФК
Остеохондроз грудного отдела позвоночника и шейно-грудной остеохондроз, хотя и входят в понятие распространенного остеохондроза, имеют несколько другие признаки, нежели поражение других областей и долго остаются бессимптомными. Это связано с рядом анатомических и физиологических особенностей.
Содержание статьи
Немного анатомии
Торакальную часть позвоночного столба окружают множество специфических анатомических структур. Изолированный грудной хондроз встречается редко, в отличие от распространенного остеохондроза, так как здесь позвонки испытывают гораздо меньшую нагрузку и практически не выполняют опорную функцию.
Несмотря на это, люди, страдающие грудным хондрозом, испытывают весьма серьезные проблемы и трудности лечения. Объясняется это следующими причинами:
- Этот отдел принимает на себя основную нагрузку лишней массой тела.
- Имеющиеся деформации из-за сколиоза или перенесенного рахита приводят к тому, что вес распределяется по оси неравномерно.
- Постоянные движение реберно-позвоночных соединений, которые участвуют в дыхании, способствуют их изнашиванию.
- Заболевания органов, располагающихся в загрудинном пространстве, тоже влияют на позвоночник.
- Гиподинамия современных офисных сотрудников не способствует здоровью опорно-двигательного аппарата и приводит к тому, что проблема остеохондроза грудной клетки стала молодеть.
Почему боль внутри
Множественные вегетативные нервы обеспечивают широкие связи позвоночника с внутренними органами. Из-за этого боль при заболеваниях легочного аппарата, желудка и желчного пузыря воспринимается, как исходящая из кожных покровов и только в определённых проекциях вдоль позвоночного столба.
Эти места, называются зоны Захарьина-Геда, а боли – отраженными.
Откуда берется грыжа?
Дегенеративные изменения при распространенном остеохондрозе охватывают переднюю часть межпозвонковых дисков тел позвонков. Диск обезвоживается, разрыхляется, теряет свою амортизационную функцию. В то же время формируются качественные изменения самих позвонков с разрастанием в виде клюва костных замыкательных пластинок.
В конце концов, позвоночник приобретает вид «стиральной доски».
Признаки шейно-грудного остеохондроза
Вся боль, вызванная остеохондрозом грудного отдела, подразделяется на такие виды:
- дорсалгии;
- пекталгии.
Понятием «дорсалгия» обозначают боль в спине, а «пекталгия» – в области передней грудной стенки. Дорсалгии обычно усиливаются к вечеру и ночью. Они не столько интенсивные, сколько тягостные, сверлящие, мозжащие. Пациент с такими признаками не может найти удобное положение, крутится – ему постоянно хочется куда-то эти ощущения деть. Иногда могут помочь массаж и ЛФК. Боль может усилиться при поворотах и попытках принять прямостоячее положение, при езде по неровной дороге.
Нередко боль появляется при форсированном вдохе или потягивании в виде препятствия, сдавливающего грудную клетку со всех сторон.
Улучшение происходит обычно при каком-либо движении – пациент чувствует щелчок, как будто «все встало на место».
На фоне жалоб при шейно грудном остеохондрозе, при осмотре спины можно заметить признаки напряжения мышц и сколиоз – искривление позвоночника, хотя и не настолько выраженное как шейном и поясничном остеохондрозе. Повышение тонуса мышц может быть следствием и патологии внутренних органов: туберкулеза легких, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Почему болит сердце?
С другой стороны, с остеохондрозом грудного отдела связывают кардиальные и коронарные боли и патологии. Возникновение этих признаков объясняется рефлекторным ответом на раздражение рецепторов пораженного шейного и грудного отделов позвоночника и связанных вегетативных структур.
Особенностью болей в сердце будет явная связь их с положением грудной клетки, физическим напряжением, поворотами туловища.
Эмоциональные или физические факторы на характер боли влияния не оказывает, в отличие от истинной стенокардии. Электрокардиограмма будет иметь нормальный вид.
Женские проблемы
Помимо имитации коронарных и желудочных болей, особо хочется остановиться на специфических шейно-грудного остеохондроза симптомах у женщин:
- На фоне распространенного остеохондроза появляются характерные боли в грудной клетке, создающие ощущения «прострелов» в молочной железе.
- Многие слышали о так называемом синдроме застежки, когда у женщин появляется болезненность в спине в проекции застежки бюстгальтера. Это не что иное, как суставной блок. Бюстгальтер играет роль, хотя и не очень заметную, некоего фиксатора. Поэтому постоянно носить бюстгальтер не рекомендуется.
- Патология нижнегрудного отдела при распространенном остеохондрозе позвоночника часто вызывает боли в области нижнего отдела живота, похожие на болезненные месячные. Это результат рефлекторных влияний. Устраняются такие боли у женщин сегментарными массажными движениями в области низа живота и лонного сочленения.
Грыжи
Грыжи межпозвонковых дисков с классическими признаками встречается редко при остеохондрозе грудной клетки. Рентгеновский снимок, если таковой у вас есть, имеет классический вид стиральной доски за счет разрастания передних поверхностей грудных позвонков.
Клинические проявления выпадений могут быть только при больших размерах грыжевых выпячиваний из-за того, что позвоночный канал широкий и спинной мозг узкий.
Картина будет выглядеть как совокупность болевых проявлений из-за сдавления корешков с комплексом двигательных расстройств и нарушений функций мочеиспускания.
Диагностика
Чтобы не ошибиться, выставив неверный диагноз, необходим комплекс инструментальных исследований:
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое обследование брюшной полости;
- флюорография органов;
- рентгенография позвоночного столба.
Лечение остеохондроза
Как лечить грудной остеохондроз? Так как грудной хондроз – это полифакторное заболевание, то и воздействие должно быть направлено на все вероятные причины развития. Успех процесса лечения грудного остеохондроза зависит от активности пациента не только в условиях лечебного заведения, но и от самостоятельных занятий физкультурой.
Принципы терапии
Их можно обобщить в виде нескольких постулатов:
- На этапе обострения максимально исключить возможные физические нагрузки. В остром периоде не рекомендуется массаж.
- Иммобилизация (ограничение движения) в грудном отделе. Параллельно принимать меры по укреплению мышечного корсета. Здесь вам в помощь – ЛФК.
- Исключить травмирующие вмешательства, в том числе и хирургические, без особых показаний.
- Все лечение шейно-грудного остеохондроза симптомов должно быть комплексным и этапным, то есть воздействовать на всю цепь патологии.
Хирургическая помощь
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника хирургическое лечение проводится редко, в основном в исключительных случаях, когда налицо признаки сдавления спинного мозга:
- онемение конечностей;
- нарушения мочеиспускания;
- параличи.
Эффективно применение различных блокад. При грудном остеохондрозе широко используют блокады болевых точек, особенно при межреберной невралгии и для смягчения точек – провокаторов болевых атак.
Ортопедические меры
Широко известна методика лечения положением. Все знают, что спать нужно на жесткой поверхности и на щите. Но не все в курсе, что между щитом и спиной должен быть матрас толщиной не менее 15 см.
Вытяжение при остеохондрозе грудной клетки не имеет решающего значения.
Лечебная физкультура при грудном остеохондрозе
Задачи лечебной физкультуры при остеохондрозе – укрепление мышечного корсета для позвоночника. Особенно в этом нуждаются малотренированные пациенты и люди с лишним весом. В то же время упражнения при грудном остеохондрозе способствуют расслаблению некоторых мышечных групп.
Начинают занятия ЛФК после прекращения острых болей.
Противопоказаний к лечебным упражнениям при распространенном остеохондрозе практически нет. В основном это тяжелая сердечная недостаточность. Правильно выполняемая лечебная гимнастика при грудном остеохондрозе (без резких наклонов и поворотов) не должна приносить вреда и неприятных ощущений.
Помимо специального комплекса ЛФК применяют элементарные упражнения: сгибание ног, поднимание таза, вис вертикально. Элементарная гимнастика при грудном остеохондрозе включает следующие упражнения:
- Становимся в коленно-локтевое положение. Делаем прогибы в грудном отделе. Не перестараться!
- Ложимся на ровную поверхность, пытаемся соприкоснуться согнутыми ногами с носом.
- Обнять себя руками в положении стоя, разведя лопатки. Делаем максимально глубокий вдох и задерживаем дыхание.
- Садимся на пол, запрокидываем голову. Пытаемся разогнуть спину, упираясь в пол руками.
Повторяем упражнения ЛФК 7–8 раз. Заниматься нужно каждый день, за исключением острых заболеваний, в начале под наблюдением инструктора. Если вы почувствовали головокружение, сердцебиение, пелену перед глазами – занятия нужно прекратить.
Некоторыми специалистами в области мануальной терапии рекомендуется применение ЛФК после расслабляющего массажа или теплой ванны, что может способствовать устранению суставных блоков.
Хороший эффект в рамках лечебной физкультуры оказывают занятия лыжным спортом и плаванием.
Массаж
Массаж оказывает расслабляющее действие на мышцы, «разгоняет» кровь, повышает общий тонус организма, уменьшает боль. Противопоказаниями к массажу являются заболевания внутренних органов в остром периоде, гнойно-воспалительные и опухолевые процессы в организме.
Классические виды массажа можно применять с первых дней болезни – сначала щадящие приемы, затем более интенсивные.
Используют поглаживающие движения, затем приемы разминания. Заканчивают процедуру массажа снова поглаживаниями. После сеанса можно приступить к ЛФК.
Без лекарств не обойтись
Медикаментозное лечение остеохондроза грудной клетки и распространенного остеохондроза заключается в применении медикаментов, оказывающих обезболивающий и противовоспалительный эффект. А также хондропротекторов, укрепляющих коллагеновую структуру хрящевой ткани.
Боль устраняется нестероидными противовоспалительными средствами. Мышечный спазм исчезнет под воздействием лекарств, расслабляющих поперечно-полосатую мускулатуру (Мидокалм, Сирдалуд).
После комплекса лечения рекомендуется дальнейшая реабилитация и лечение грудного остеохондроза в курортных условиях. Используются разные виды массажа грязевые, климатические и физиотерапевтические ресурсы санаториев.