Лечение сколиоза позвоночника

Сколиоз или искривление позвоночного столба – это заболевание, которое характерно для молодых людей, для тех, кто ведет сидячий образ жизни и часто находится в нефизиологичном положении. Заболевание обусловлено появлением неанатомических изгибов спины, а именно ее искривление в правую или левую сторону из-за чего происходит изменение осанки.

По статистике заболевание возникает в молодом периоде возраста, когда происходит рост и формирование костей. При появлении малейших признаков сколиоза в детском возрасте, необходимо чтобы родители обратили на это внимание, иначе консервативных методов лечения в дальнейшем будет недостаточно. Следует обратить внимание на такие моменты:

• У ребенка появилась небольшая асимметрия тела, когда он стоит или сидит.
• Линия, проведенная под лопатками, отклонена, а не ровная.
• Изменилась форма грудной клетки.
• Ребенок жалуется на дискомфорт в спине после того, как он посидит.
• На поздних стадиях возможно затруднение дыхания или одышка при физических нагрузках.
• Изменение походки.
• Тяжело или больно выполнять простые упражнения, такие как наклон или повороты.

Для быстрой проверки на наличие искривления спины у ребенка достаточно попросить его выполнить простое упражнение, достать руками пол, в положении стоя, и в этот момент провести линию от шеи к пояснице по позвонкам, когда ребенок выпрямится, линия покажет, есть отклонения или нет.

Классификация

Изначально сколиоз бывает приобретенный и врожденный. По локализации дефекта его делят по отделам (шейный, грудной, поясничный). По количеству дуг искривления сколиоз бывает:

1. С одной дугой или C-образный.
2. С двумя или S-образный.
3. С тремя дугами искривления или Z-образный.

По стороне искривления, их делят на правостороннее и левостороннее искривление.

• Правостороннее искривление, как следует из названия, характеризуется деформацией позвоночного столба в правую сторону. Чем выше отдел деформирован, тем тяжелее его лечить. Наиболее частая локализация шейный отдел. Начало заболевания проявляется в небольшой сутулости (трудно диагностировать на этой стадии), Затем возникает отличие в лопаточной области, асимметрия плеч и отклонение осанки вправо. В дальнейшем, без правильного и вовремя начатого лечения может развиться такое осложнение, как реберный горб.
• Левосторонний сколиоз характеризуется деформацией в противоположную, левую сторону. Чаще поражается поясничный отдел. Начало схоже с правосторонним сколиозом. Происходит изменения в мышечной структуре, а именно гипертрофируются мышцы с правой стороны и вытягиваются, ослабевают мышцы слева. Как осложнение чаще возникает выпирание гребня тазовой кости.

От степени прогрессирования болезни зависит тяжесть ее течения. Выделяют 4 степени:

• Сколиоз 1 степени характеризуется наличием сутулости. Данную степень трудно установить на глаз, так как асимметрия почти незаметна. Осанка почти не изменяется.
• 2 степень определяется при деформации от 12 до 25 градусов от центральной оси позвоночного столба. Становится заметна асимметрия в области плеч и таза. Кроме того, можно заметить появление мышечного валика: при деформации поясницы – валив с вогнутой стороны, а при груди – с выпуклой. Наиболее часто заболевание диагностируется на этой стадии, соответственно необходимо сразу начинать лечение. Хорошо видно изменение осанки тела.
• 3 степень характеризуется увеличением угла отклонения от 26 градусов до 50. Происходит анатомическое изменение грудной клетки, формирование реберного горба и изменение таза. Явна видна асимметрия осанки, диагноз устанавливается невооруженным глазом.
• Наиболее запущена и трудна для лечения 4-я степень сколиоза. Угол изменен более чем на 50 градусов, позвоночный столб имеет 2 и более, явно выраженных, дуги искривления, сильно выпячивает грудной горб и асимметрия тазовых костей. Происходит изменение органов грудной полости, могут возникать расстройства сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, изменение и затруднение мочевыделительных функций.

Причины

Если сколиоз неврожденного характера, то болезнь возникла по определенным причинам. Чаще всего к болезни приводят следующие факторы риска:

1. Нарушена осанка при сидячем образе жизни.
2. Способствуют развитию болезни полиомиелит, рахитические состояния, болезни соединительной ткани, нарушение обмена веществ.
3. Плохо развита, нетренированная мускулатура позвоночника.
4. При нехватке кальция происходит развитие остеопороза.
5. Травмы позвоночного столба.
6. Травмы и переломы ног.
7. Ноги имеют различную длину.
8. Деформированные позвонки.

Чем моложе пациент, тем выше шанцы развития этой болезни. В детском возрасте юноши имеют более развитый мышечный каркас, вследствие чего болеют чаще девочки. Риск больше при неправильном питании и малоактивном образе жизни.

Лечение

Основное лечение это ранее начало и вовремя начатая коррекция дефекта. Следует вовремя обратиться за помощью к врачам, так как чем позднее за ней обратиться, тем тяжелее вылечить болезнь. Лечение основано на следующих принципах:

• Непосредственное и активное воздействие на дефект спины.
• Исправление этого дефекта.
• Установка позвоночного столба в правильное физиологическое положение.
• Поддержание мышечного тонуса выполнением гимнастики и упражнений.

Лечение без хирургического вмешательства

Все задачи достигаются путем выполнения процедур. Наиболее эффективны такие процедуры, как:

1. Лечебный массаж позвоночника. Специалист снимает боль и увеличивает кровоток в пораженной области. При уменьшении мышечного спазма позвонки больше поддаются исправлению.
2. Рефлексотерапия или воздействие длинными прямыми иглами на акупунктурные точки, расположенные на теле человека, это позволит снять боль и спазм мускулатуры, улучшив их питание.
3. Лечебная гимнастика или изометрическая кинезиотерапия позволяет нормализовать артериальное давление, размять мышцы, улучшить обмен веществ и микроциркуляцию.
4. Набирает популярность гирудотерапия или лечение пиявками. При присасывании их к телу они выделяют специальный фермент, который уменьшает отек, воспаление и укрепляет мышцы, сосуды, позволяя быстрее восстановиться.
5. Физиолечение это воздействие на организм природными средами. На организм действуют небольшими дозами ультразвука, электрического тока, лазером, что также позволяет усилить циркуляцию крови, питание ткани и расслабление мышц.
6. У спортсменов популярна процедура кинезиотейпирования. На спину больного прикрепляются специальные наклейки, тейпы, которые позволят корректировать осанку, предотвращают растяжение мышц и связок.
7. Мануальная терапия. От массажа отличается точечным воздействием на участок спины.

Вспомогательные методы

Если вы обнаружили признаки сколиоза у себя или у своих близких, то можно проводить профилактическую гимнастику, для предупреждения развития болезни. На ранних стадиях сколиоза гимнастика может оказать лечебное действие. Ежедневные упражнения позволят корректировать положение осанки, поддерживать мышцы спины в тонусе и сделать ваш позвоночник прямым. Гимнастика заключается в выполнении простых упражнений, которые основаны на наклонах, поворотах туловища, растяжении связочного аппарата и мышц. Рекомендуют делать наклоны вперед, назад, влево и вправо по 15–20 раз, затем приступать к вращению туловища влево и вправо по 10 раз. Повороты и наклоны головы по 15 раз. Эти упражнения являются базовыми, их следует сочетать с другими, на ваш выбор.

Все эти нехирургические методы позволят скорректировать осанку на ранней степени сколиоза. На более поздних и запущенных стадиях эти методы не эффективны.

Хирургическое лечение

Проводится при 3–4 степени сколиоза или при быстром прогрессировании болезни. Задача хирургического метода заключается в коррекции деформации, которая не поддается нетравматичным методикам лечения. Особенность лечения заключается в фиксации поврежденного отдела позвоночника металлическими скобами и спицами. Конструкции бывают стабильными (неподвижными) и динамическими (применяют при лечении детей).

На текущий момент придумано множество способов фиксации позвоночного столба, от того какой отдел позвоночного столба деформирован и какого возраста пациент будет завесить способ фиксации. Чаще всего предпочтение отдают методу, который называется Cotrel – Dubousset Instrumentation (CDI). Его суть заключается в установке специальной адаптивной конструкции, которая способна обеспечить постоянные характеристики эффекта запоминания упругости и формы. Такое состояние позволяет металлоконструкции изменяться подобно тем костным структурам, которые фиксированы ею. При установке такой микроконструкции пациент после операции уже на 4–5 сутки способен самостоятельно встать на ноги, а через 10 дней его выписывают из больницы.

Данную конструкцию, можно устанавливать детям и людям в возрасте, она позволит сделать позвоночник прямым и ровным за короткий срок.

Реабилитация

Примерно через 20 дней для пациента производится съемный металлический корсет, его необходимо носить в вертикальном положении не меньше 6 месяцев. После такого хирургического вмешательства нельзя сидеть в течение 3 недель, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и упражнений, нельзя водить машину, поднимаемый вес должен быть не более 5 килограмм. После реабилитационного периода следует избегать:

1. Долгого труда в одном положении.
2. Нельзя поднимать большие тяжести.
3. Запрещено делать резкие движения в позвоночнике.
4. Простывать и переохлаждаться.
5. Нельзя трудиться в согнутом положении.
6. Необходимо следить за своим весом.
7. Запрещено висеть на турнике и плавать.
8. Не рекомендуется выполнять упражнения, которые активно задействуют позвоночник.

Для лучшего эффекта таким больным необходимо выполнять небольшие упражнения для поддержания осанки и тонуса мышц спины. Кроме того, рекомендуется лечебно-восстановительный массаж, правильное питание и физиотерапия. Реабилитация длится от 4 до 6 месяцев. После этого периода большинство ограничений можно выполнять, но без физической нагрузки.

Металлоконструкцию снимают не ранее, чем через 2 года или имеется осложненное течение реабилитационного периода (присоединение инфекции с дальнейшим нагноением, деформация конструкции, дискомфорт и боль в месте конструкции).

Следует помнить, что операция неспособна полностью устранить дефект, она позволит значительно улучшить качество жизни и труда, остановит дальнейшее прогрессирование болезни. Лучшее лечение — это профилактика заболевания, выполнение гимнастических упражнений, необходимо следить за своей осанкой и стараться держать позвоночник прямым при любом положении тела.