Что такое артроскопия плечевого сустава и какая реабилитация после этой операции ?

Современный этап лечения травматологических и ревматологических заболеваний включает применение малотравматичных процедур. К таким методам относится артроскопия, позволяющая выявить патологический процесс, который не виден на рентгене и МРТ, а также вылечить заболевания без разрезов и шрамов на коже.

Процедура хорошо себя зарекомендовала в лечении и диагностике заболеваний плечевого сустава. Реабилитация после манипуляции занимает минимальные сроки.

Принцип метода

Артроскопия – инвазивная методика исследования и лечения суставов, которая подразумевает введение в полость сочленения камеры и небольших хирургических инструментов. Задачи манипуляции:

1. Выявить вид, локализацию, степень поражения сустава.
2. Произвести биопсию пораженной ткани – взять небольшой участок на исследование.
3. Оценить наличие показаний к оперативному лечению, его виду и срокам выполнения.
4. Сформулировать окончательный диагноз.
5. Произвести малотравматичное удаление пораженных тканей, их замену на протезы.

На современном этапе диагностики артроскопия является самой эффективной методикой, превосходя магнитно-резонансную томографию и рентген.

Показания к артроскопии плечевого сустава

При возникновении симптомов поражения плечевого сустава: болей, скованности, отечности, нарушения движений, необходимо обратиться к специалисту. Врач оценит состояние сустава и назначит диагностические процедуры. Диагностическая артроскопия может понадобиться при подозрении на следующие состояния:

• Осложненный вывих плеча.
• Привычный вывих.
• Артроз – дегенеративное заболевание тканей сустава.
• Травматическое повреждение с развитием дистрофии или воспаления.
• Тендиниты, разрывы связок, сухожилий.
• Нарушение целостности суставных хрящей.
• Воспаление оболочки сустава – бурсит.
• Внутрисуставные образования, инородные тела.

Данные состояния при отсутствии противопоказаний могут потребовать проведения артроскопии, так как лучевые и ультразвуковые методики не всегда правильно указывают на состояние сустава.

Противопоказания к артроскопии

Существуют состояния местных тканей и общего статуса организма, при которых проведение манипуляции приведет к развитию осложнений. Артроскопия противопоказана при:

• Активном воспалительном синдроме внутрисуставных структур.
• Непереносимости средств для обезболивания, частных аллергических реакциях.
• Заболевания кожи: фурункулез, гнойнички на месте проведения манипуляции.
• Анкилозе – разрастании костной или фиброзной ткани, которая приводит к уменьшению просвета сустава, его обездвиживанию.
• Общем тяжелом состоянии организма, иммунодефиците, некомпенсированных заболеваниях сердца и легких.

Чтобы минимизировать риск осложнений внимательно отвечайте на вопросы лечащего врача, не забудьте указать на перенесенные аллергические реакции, хронические заболевания внутренних органов.

Подготовка к манипуляции

Чтобы произвести артроскопию, которая является мини-операцией, врач потребует от пациента пройти подготовку к процедуре. Перед манипуляцией необходимо:

1. Проконсультироваться с врачом травматологом или ортопедом.
2. Пообщаться с анестезиологом для выбора метода обезболивания и выявления противопоказаний.
3. Иметь при себе, предъявить врачу результаты рентгенологического, магнитно-резонансного или ультразвукового исследования пораженного плечевого сустава, если эти процедуры были проведены.
4. Сдать и дождаться результатов анализа крови на опасные инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис и др.
5. Пройти электрокардиологическое исследование (ЭКГ), иметь результаты.
6. Сдать кровь на состояние свертывающей системы – коагулограмму.
7. Иметь результаты биохимического анализа крови, который укажет врачу на состояние печени, почек, минерального и метаболического обменов.

Эти общие требования необходимы для безопасности пациента, снижения риска осложнений, уточнения показаний к процедуре. В современных условиях все анализы и методы исследования можно произвести амбулаторно.

Ход артроскопии

Манипуляция проводится под общим обезболиванием – используется наркоз с помощью маски или эндотрахеальная методика.

Операционное поле (область плечевого сочленения) обрабатывается антисептическим раствором. Производится пункция – прокол капсулы сустава и эвакуация синовиальной жидкости. В полость вводят физиологический раствор для разведения тканей, облегчения проведения инструментов, улучшения визуализации.

В нескольких точках в проекции суставной щели производятся проколы троакаром. Эти небольшие участки повреждений кожи быстро заживают, не оставляют крупного шрама, который возникает после разрезов.

В проколы вводится инструмент артроскоп, который представляет собой камеру, выводящую изображение на экран. С помощью этого приспособления можно осмотреть все внутрисуставные структуры, завороты капсулы, найти патологический очаг.

Через дополнительные проколы в сустав могут вводиться различные дополнительные инструменты при необходимости забора материала, удаления пораженных тканей, проведения пластики внутрисуставных образований.

Преимущества артроскопии

Малоинвазивные процедуры для диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава – золотой стандарт терапии, признанный специалистами всего мира. К преимуществам методики относятся:

1. Короткие сроки исследования – процедура редко длится больше часа.
2. Быстрое заживление тканей, а, значит, короткие сроки госпитализации – до четырех суток при неосложненном течении процесса.
3. Абсолютная объективность методики, медицинский персонал своими глазами видит внутрисуставные ткани. Существует возможность записи видео для консультации с другими специалистами.
4. Повреждения окружающих тканей минимальны, отличный косметический эффект процедуры.
5. Реабилитация после операции занимает небольшой промежуток времени по сравнению с полноценной хирургической операцией через широкий доступ.

Стоит понимать, что артроскопия – это операция, для которой существуют конкретные показания. Если диагностика и лечение патологии возможно без проведения этой методики, она не рекомендуется.

Осложнения

Как и любая инвазивная процедура вмешательства в организм человека, артроскопия может привести к нежелательным последствиям. Полноценная консультация у опытного специалиста позволит свести осложнения к минимуму. После проведения манипуляции возможно возникновение:

1. Отечно-воспалительного синдрома. Поврежденные ткани плечевого сустава отвечают на вмешательство развитием воспалительной реакции и отеком окружающих тканей.
2. Боли в суставе. При прохождении инструментов через область сочленения повреждаются и раздражаются болевые рецепторы. Это приводит к болезненности в послеоперационном периоде.
3. Повреждение вен и развитие кровотечение – редкое осложнение, которое сводится к минимуму использованием малотравматичных инструментов.
4. Неврологические нарушения – парезы, параличи верхней конечности. Если после проведения артроскопии возникло чувство онемение конечности, снизилась чувствительность или появилось чувство «ползанья мурашек», немедленно сообщите врачу.

Восстановление после артроскопии

Реабилитация после операции на суставе – важный комплекс мероприятий, которые позволяют сохранить функциональную роль сочленения и быстро восстановить работоспособность.

На поврежденный сустав накладывается повязка, предотвращающая инфицирование послеоперационных швов. Производить перевязки может только медицинский персонал с соблюдением правил асептики и антисептики.

При необходимости пораженную область охлаждают, иммобилизируют (обездвиживают) с помощью ортезов. Реабилитация после артроскопии включает назначение ряда препаратов:

• Антибиотики по показаниям – для предотвращения инфицирования.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспалительный синдром.
• Анальгетики – с целью купирования болей.

Рекомендуется комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые восстанавливают мышечный аппарат сустава.

Стоимость манипуляции

Артроскопия в большинстве случаев является платной процедурой в нашей стране. Ее стоимость зависит от сроков госпитализации, цены на оборудование, зарплаты медперсонала больницы, препаратов для анестезии и послеоперационного лечения и прочих факторов. Реабилитация после процедуры также влияет на общую стоимость.

Цена различается в зависимости от того, проводилось ли лечение во время артроскопии или нет.

Стоимость может составить несколько десятков тысяч рублей. Процедура производится бесплатно по государственным квотам в некоторых лечебных учреждениях и только при невозможности диагностики и лечения заболевания другими методами.