Реабилитация после замены коленного сустава и артроскопии: упражнения
Коленные суставы в большей степени подвержены травмам и заболеваниям. Объясняется это их строением и расположением. В пожилом возрасте именно колени начинают болеть раньше других суставов, особенно если человек страдает ожирением и ведет малоподвижный образ жизни.
У молодых людей коленные суставы страдают чаще при травмах, ведь именно они принимают на себя основной удар при падении. То же происходит и у спортсменов, но они еще усугубляют ситуацию чрезмерными тренировками и несоблюдением мер безопасности.
Методы лечения коленных сочленений
Легкие формы болезней и травм лечатся консервативно – таблетками, мазями, компрессами. Обычно они протекают без осложнений.
Последствия сильной травмы могут быть разнообразны:
- надрыв или разрыв мениска;
- вывих надколенника;
- разрыв крестообразных и других связок коленного сустава.
Эти случаи требуют оперативного вмешательства, чтобы не допустить неприятных последствий в виде нагноения, контрактур и обездвиживания сочленения.
Современным стандартом диагностики этих состояний является артроскопия. В случае запущенной формы деформирующего артроза или тяжелой травмы коленного сочленения с его разрушением травматологи прибегают к эндопротезированию.
И артроскопия, и протезирование коленного сустава являются оперативными вмешательствами. Они требуют предоперационной подготовки и разработки сочленений после лечения, могут сопровождаться осложнениями.
Артроскопия
Артроскопия – это осмотр коленного сустава при помощи эндоскопа изнутри. Во время осмотра не только устанавливается диагноз, но и проводятся необходимые оперативные манипуляции:
- восстановление мениска при небольшом надрыве или частичном разрыве;
- удаление мениска при необходимости;
- удаление хрящевых и костных фрагментов или их перемещение;
- сшивание связок.
Артроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Но чаще хирурги прибегают к проводниковой или спинальной анестезии. К неприятным последствиям артроскопии можно отнести:
- Инфицирование суставной полости.
- Кровотечение и кровоизлияние в полость сочленения.
- Растяжение связочного аппарата колена.
- Неэффективность операции, связанную с несостоятельностью швов, неправильно выбранной тактикой.
- Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосуда кровяным сгустком) в раннем послеоперационном периоде.
- Осложнения, связанные с действием анестезии.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде у пациента появляются определенные жалобы. Чаще всего больных беспокоит отек в области колена, боль и ограничение объема движений. Боль бывает только при движении или постоянной, чаще она тупая, ноющая. Может ночью усиливаться.
Болевой синдром и тугоподвижность колена обычно являются следствием отека сустава. При выполнении упражнений лечебной физкультуры, активной разработке сустава этот период быстро проходит без серьезных последствий.
Реабилитация
Реабилитация после артроскопии коленного сустава определяет дальнейший прогноз. От ее программы зависит сколько времени понадобится пациенту для полного восстановления.
В раннем послеоперационном периоде важно убрать отек в области колена. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты и холод на область прооперированного колена. Иногда с целью устранения отека назначается лимфодренаж.
Отек может нарастать при движениях в области колена сразу после операции. Для обеспечения неподвижности коленного сустава используются ортезы. Сроки раннего послеоперационного периода варьируют от 3 до 7 суток. Обычно в течение этого времени неприятные проявления исчезают.
Полное восстановление после артроскопии коленного сустава занимает больше времени. Сроки его могут колебаться от шести месяцев до года.
Основная роль в разработке коленного сочленения принадлежит упражнениям лечебной физкультуры.
Лечебная физкультура
ЛФК после артроскопии начинается с первых суток. Активные разработки колена в первом периоде запрещены из-за послеоперационного отека и болевого синдрома.
В первые сутки допускаются только упражнения на изометрические сокращения бедренных мышц и движения в области голеностопных суставов. На вторые сутки разрешаются пассивные движения в коленных сочленениях, которые не вызывают боли у пациентов. Аккуратно вводятся активные движения.
Если проводилось артроскопическое удаление мениска, то активные движения можно начинать уже к концу первых суток.
На протяжении первых трех недель выполняются следующие упражнения ЛФК:
- Изометрические сокращения бедренных и ягодичных мышц.
- Активные безболевые движения в коленных сочленениях. Важно, чтобы пятки при выполнении этих упражнений не отрывались от поверхности.
- Медленное поднимание ноги в положении лежа и стоя.
- Водные упражнения лечебной физкультуры – в бассейне.
С конца первого месяца становится возможной ходьба в фиксаторе, без трости. Сгибание и разгибание в сочленении должно быть безболезненным и превышать 90 градусов. Основные гимнастические элементы – для укрепления бедренных мышц.
Второй-третий месяц реабилитации требует занятий на велотренажере, активного плавания в бассейне, упражнений с платформой. Ходьба разрешается без ограничений, но с ортезом. В дальнейшем пациенту предлагается регулярный бег трусцой.
Спортивные нагрузки ограничиваются до полугода, затем они разрешаются с использованием наколенника.
Командные игры, при которых значительно возрастает риск травмы колена, запрещаются в среднем на год.
Особого подхода требует удаление мениска. После этой операции разработка сустава должна быть усиленной, чтобы снизить риск артроза и тугоподвижности. В случае неэффективности артроскопического лечения и прогрессирования дегенерации проводится эндопротезирование.
Протезирование коленного сустава
Эндопротезирование – это замена разрушенного сустава синтетическим. Для колена протезирование проводится в случае тяжелых форм артроза или серьезных травм. Задача этой операции – восстановить объем движений в колене настолько, сколько нужно для активной жизни пациента.
Эндопротезирование не всегда предполагает полную замену суставных элементов. В том случае, когда сочленение разрушено не полностью, проводится частичное или однополюсное протезирование. Чем больше часть неповрежденного коленного сустава, тем ниже риск отторжения синтетического имплантата.
Эндопротезирование является более серьезной операцией, чем артроскопия. Проводится обычно под общей анестезией. После выполнения протезирования колена на первый план выступают следующие мероприятия:
- борьба с болевым синдромом;
- устранение послеоперационного отека;
- профилактика инфекционных осложнений.
Как и после артроскопии с этой целью назначаются обезболивающие и противоотечные средства, холодовая терапия, лимфодренаж, антибиотики,
ЛФК
Разработка коленного сустава после эндопротезирования чрезвычайно важна из-за высокого риска контрактур и тугоподвижности. Широко используются такие упражнения лечебной физкультуры:
- Пассивные движения в коленном суставе. Используются в раннем восстановительном периоде.
- Активные движения. Они выполняются с ассистенцией – при помощи здоровой ноги сгибают и разгибают прооперированную.
- Приседания с мячом. Мяч пациент удерживает за спиной, опирается на него и на стену.
- Активное сгибание оперированного сустава из положения сидя.
- Упражнения с резиновым амортизатором. После эндопротезирования сустава хороший эффект дают упражнения, при которых разгибание в колене проводится без отрыва пяток от поверхности. Это называется закрытой кинематической цепью.
- Подъем и спуск по ступенькам. Ноги чередуются. Важно не допускать заваливания на больную сторону.
Длительность восстановления после операции зависит от объема вмешательства. Упражнения ЛФК должны быть постоянными и длительными. Нельзя прекращать занятия при достижении положительного результата, иначе опять возникнет риск тугоподвижности.
Реабилитация после артроскопии и эндопротезирования не менее важный этап, чем сама операция.
Загрузка...
