Что такое грыжа Шморля позвоночника?

Заболевания позвоночника в наше время сопровождают любого жителя большого города начиная с молодого возраста. Такая болезнь, как остеохондроз знакома сейчас даже людям, не имеющим доступа в интернет. Это связано с распространением сведений о ней с помощью радио и телепередач на медицинскую тематику. Их достоверность не является абсолютной, но широкой публике зрителей преподносится информация об этой патологии в доступном виде.

Сам по себе остеохондроз не является смертельным заболеванием, но с возрастом способен прогрессировать, вызывая ряд неприятных симптомов и осложнений. Для пожилых людей характерно развитие неврологических симптомов – онемений, беганья мурашек по коже, подёргивания мышц. Специального лечения в этом случае не существует – можно только замедлить прогрессирование болезни. А для молодых и взрослых людей характерны «травматические» исходы остеохондроза – межпозвоночные грыжи.

Далее, речь пойдёт о редкой форме этого заболевания – грыже Шморля. Его название лишь условно, так как механизм развития и течение болезни кардинально отличаются от типичного осложнения. Такая патология была открыта совсем недавно – менее ста лет назад. Она характеризуется скудными проявлениями, и чаще выявляется при профилактическом исследовании позвоночника с помощью томографии.

Что такое грыжа Шморля?

В последнее время считается, что это заболевание стало результатом врождённой аномалии. Во время формирования позвоночника у ребёнка (в животе матери или вскоре после рождения) происходит нарушение образования костной ткани. В результате хрящевой межпозвоночный диск непрочно лежит между окружающими его костными пластинками. Это создаёт условия для его выдавливания при усилении нагрузки на спину:

• Чаще повреждается шейный или поясничный отдел позвоночника, так как они несут основную нагрузку. Грудной сегмент дополнительно укреплён рёбрами, поэтому подвержен образованию грыж крайне редко.
• Шея несёт на себе вес головы, а также требует хорошей подвижности – это приобретает значение, когда малыш начинает свои первые движения. Держать голову, следить взглядом за родителями – всё это создаёт большое давление на дефектный шейный позвонок.
• Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника характерна для старшего возраста, что объясняется размерами и прочностью позвонков в этом отделе. В группу риска попадают дети, профессионально занимающиеся спортом. Во многие секции малышей отдают с 6 или 7 лет, а нагрузки там совсем «не детские». Обычно это приводит к преждевременному дебюту заболевания, что заставляет задуматься о карьере спортсмена.

Предотвратить это заболевание почти невозможно, так как врождённые особенности никогда не известны заранее.

До проникновения грыжи в позвонок дефекты кости могут быть даже незаметны при исследованиях. Поэтому не следует водить ребёнка по врачам, пытаясь найти эту болезнь – без провоцирующих факторов с ней можно прожить всю жизнь без лечения.

Механизмы формирования

В основе этой патологии лежит недостаток рыхлой костной ткани, которая составляет сердцевину позвонка. В норме она формирует своеобразный лабиринт, состоящий из множества костных балок. Когда процессы роста скелета запаздывают за развитием ребёнка (актуально для спорта), то возникает уменьшение количества костной ткани внутри позвонка:

1. Наружная (или замыкательная) пластинка позвонка, которая образует соприкасающиеся поверхности костей, не обладает такой гибкостью и эластичностью. Поэтому при избыточной нагрузке она начинает прогибаться в выше или нижерасположенный позвонок.
2. Межпозвоночный диск состоит из плотной капсулы и мягкого ядра – именно его пластичная часть начинает смещаться вслед за дефектом.
3. Выпячивание проникает в образовавшееся углубление, формируя грыжевой мешок. Его размеры могут различаться – от ограниченного участка до тотального вдавления. Иногда образуется несколько мелких и округлых грыж.
4. Высота межпозвоночного диска при этом не изменяется, так как анатомически его капсула остаётся целой.
5. Это может не проявляться в виде неприятных симптомов, так как внутри позвонка нет нервных окончаний. Человек живёт дальше и не подозревает, что у него сформировался один из видов грыжи.

В плане прогноза заболевания редко является опасным – последствия без лечения могут проявиться лишь через несколько десятков лет. Даже в этом случае оно лишь ухудшает течение возрастного остеохондроза, так как влияет на сосуды, питающие костную ткань. Рыхлая кость является основным источником крови для позвонка, а давление грыжи вызывает её постепенное исчезновение.

Болезнь после её формирования вылечить нельзя, но возможно стабилизировать её течение. Главный фактор – исключение длительных и чрезмерных нагрузок, которые приводят к повреждению костных и мягких тканей позвоночника. В обратном случае резко вырастает давление на ослабленную костную пластинку.

У людей с грыжей Шморля повышен риск перелома позвонка, так как он постепенно теряет свои амортизационные свойства.

Грыжа Шморля шейного отдела

Эта локализация встречается редко, но имеет большое значение для прогноза – поражение этого сегмента приводит к раннему развитию остеохондроза. Так как нагрузка на шею редко бывает значительной, то появление грыжи связывают с врождёнными особенностями.

Появление признаков остеохондроза шейного отдела не обрадует ребёнка. Дети очень подвижны, а любая травма головы или шеи опасна развитием подвывиха или перелома позвонка. Поэтому необходимо своевременно начать мероприятия по предупреждению осложнений, используя методы немедикаментозного лечения.

Симптомы

Проявления болезни неспецифичны – они напоминают ранние стадии остеохондроза шейного отдела. В отличие от этого недуга отсутствует прогрессирование симптомов – они возникают внезапно и не ухудшаются со временем:

• После нетипичной нагрузки – резкого поворота головы или её наклона – возникает ощущение, что «шея затекла».
• Неприятные проявления сохраняются в течение определённого промежутка времени, а затем стихают. Это связано с привыканием нервных рецепторов к новому образованию. Плюс межпозвоночный диск адаптируется к новой форме.
• Теперь при резких движениях головы могут появляться хруст и щелчки в шее – они существуют в норме у здоровых людей. Здесь важен факт их внезапного появления, хотя раньше хруста не наблюдалось.
• Со временем, если отсутствует сильная нагрузка на шею, симптомы могут совсем исчезать.

Диагноз подтверждают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, на которой определяют дефект костной пластинки позвонка.

Лечение

Если заболевание не вызывает беспокоящих вас симптомов, то лечить его нет необходимости. Можно лишь соблюдать общие рекомендации – не переохлаждаться, избегать сильных нагрузок и резких движений головой. Особенно осторожным надо быть за рулём, так как резкое торможение может вызвать смещение позвонка.

Методы физиотерапии применяются, если болезнь сопровождается неприятными ощущениями – болью или хрустом. Бывает, что жизнь или работа связаны с постоянными нагрузками, поэтому таким людям рекомендовано укрепление шеи:

1. Лечение начинают с физиопроцедур – диатермические токи, УВЧ и лазер на область шеи. Полезны также аппликации тёплой глины или парафина – такие мероприятия позволяют снять спазм с мышц. Их рекомендовано посещать курсами, так как от однократных и нерегулярных посещений толку будет мало.
2. Для устранения хруста и восстановления нормального тонуса мышц будет полезен массаж. Только необходимо исключить сильные разминающие движения – поглаживания и растирания будут полезнее.
3. Завершают лечение специальной физкультурой, которая направлена на укрепление мышц и связок шейного отдела позвоночника. Так как позвонок частично утратил опорную функцию, то упражнения вернут её с помощью мягких тканей.

Грыжа Шморля поясничного отдела

Это расположение выпячивания нередко выявляется у взрослых мужчин. Люди приходят с характерными жалобами, подозревая у себя межпозвоночную грыжу. Но результаты обследования дают неожиданное заключение – многие даже не слышали про такое заболевание. В плане прогноза оно благоприятнее – крупные позвонки легче переносят эти дефекты.

Почему же возникают неприятные проявления? С возрастом у человека немного снижается высота межпозвоночных дисков, что вызвано уменьшением объёма хрящевой сердцевины. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника отнимает значительную часть этого «ядра», что приводит к небольшому давлению на нервные корешки.

Симптомы

Проявления характеризуются скудностью, что позволяет людям спутать их с банальной усталостью в пояснице. Чувство тяжести списывается на неудобное положение во сне или сквозняк из открытой форточки. Симптомы не являются специфичными, поэтому подтверждают их только методы лучевой диагностики:

• Грыжа Шморля не может проявляться болью в поясничном отделе, так как не вызывает повреждения нервных корешков.
• Часто возникает тяжесть, чувство давления в пояснице – это связано с изменением опорных качеств тела позвонка.
• В самом неблагоприятном случае эта патология может проявиться компрессионным переломом позвонка. Уменьшение костной ткани ведёт к ослаблению опорных качеств. Резкий удар или падение у таких людей приводят к сплющиванию тела позвонка.

На МРТ это заболевание легко определяется – на фоне ровной и гладкой пластинки кости наблюдается округлая ямка, заполненная межпозвоночным хрящом.

Методам лучевой диагностики важны в выявлении этой болезни, так как симптомы очень немногочисленны. Часто грыжу обнаруживают случайно, когда выполняли снимок при другом заболевании. Если нет симптомов, то лечение можно не начинать.

Лечение

Так как патология в редких случаях ухудшает прогноз, то необходимо заняться лишь профилактическими мероприятиями. Они направлены на укрепление мышц и связок спины, повышая их устойчивость к нагрузке:

1. Полезно перед началом лечебной физкультуры пройти несколько сеансов массажа – он позволит уменьшить тонус напряжённых мышц.
2. Начинают с минимальной нагрузки – растягивающих упражнений, которые приводят в норму промежутки между позвонками.
3. Затем начинают статические упражнения – они повышают устойчивость мышц спины к усталости.
4. Завершают курс физкультуры активной гимнастикой, нормализующей правильные соотношения в позвоночнике.

После завершения лечения необходимо заняться физкультурой – начать длительные пешие прогулки, ходить в бассейн. Плавание хорошо укрепляет спину, предупреждая развитие остеохондроза. Достаточно двух посещений в неделю, чтобы предупредить его последствия.