Остеохондроз шейного отдела позвоночника, симптомы

Проблема заболеваний позвоночника беспокоит многих людей. Осевой скелет играет исключительно важную роль в двигательной активности человека, поэтому любые изменения в его статодинамических характеристиках станут серьезным поводом для переживаний. Когда происходит ограничение повседневной деятельности, это влечет за собой резкое снижение качества жизни, что, несомненно, является важным показателем для каждого.

Одной из наиболее распространенных болезней позвоночного столба является остеохондроз. Он относится к заболеваниям, при которых преобладают дегенеративные и дистрофические процессы, охватывая различные структуры осевого скелета. Такая патология чаще всего поражает шейный отдел позвоночника и поясницу, поскольку на них приходится максимум нагрузки. Именно симптомы хондроза приводят многих пациентов на прием врача, требуя своевременного и адекватного лечения.

Причины

Заболевания шейного отдела позвоночника, в том числе и хондроз, возникают на фоне различных факторов. Они могут иметь как локальный, так и общий характер. Изменения в позвоночном столбе, конечно же, появляются не одномоментно – этому предшествуют годы неблагоприятного воздействия. И если поначалу было лишь местное влияние, то со временем присоединяются нарушения обменных процессов и кровообращения, которые будут поддерживать заболевание, способствовать его прогрессированию, усугубляя возникающие симптомы.

Остеохондроз характеризуется поражением всех структур позвоночника: дисков, суставов, костной ткани, связок и мышц. Такое комплексное патологическое воздействие приводит к существенным нарушениям в его структурно-функциональной организации, непосредственно отражаясь на состоянии пациента. Зачастую появляется и воспаление нервных корешков (радикулит), который дополняет клинические признаки хондроза.

Поражение шейного отдела дегенеративно-дистрофическими процессами провоцируется такими факторами:

• Неадекватная физическая нагрузка.
• Частые подъемы тяжелых предметов.
• Длительные вынужденные позы.
• Искривления позвоночника.
• Травмы, последствия операций.
• Низкая двигательная активность.
• Обменно-эндокринные заболевания.
• Возрастные изменения.

В большинстве случаев приходится сталкиваться с сочетанным влиянием нескольких факторов на организм человека, что наблюдается в условиях современной трудовой, спортивной и бытовой деятельности. Чтобы иметь возможность выявить эти причины, следует обратиться к врачу.

Шейный остеохондроз развивается у предрасположенных лиц под влиянием факторов риска. В последнее время патология охватывает все больше молодых людей.

Симптомы

Когда поражается шейный отдел позвоночника, пациент ощущает затруднения в повседневной жизни, обусловленные проявлениями хондроза. Клинические симптомы заболевания подчас имеют такую выраженность, что заставляют немедля обращаться к врачу. А специалист уже проводит осмотр и объективное обследование, позволяющие установить полную картину болезни.

Болевой синдром

Первый симптом, на который обращают внимание пациенты при хондрозе – это боль. Сначала она может иметь нейрогенное происхождение из-за компрессии (сжатия) нервных корешков или быть связанной с мышечным спазмом, а в дальнейшем присоединяются и нарушения кровообращения. Нельзя исключать и определенную роль воспаления в появлении такого признака. Некоторые аспекты происхождения болевого синдрома выясняются на основании его особенностей. Поэтому необходимо отдельное внимание уделять детализации жалоб. Так, боль в шее может иметь следующий характер:

• Острая или ноющая, стреляющая, колющая или пульсирующая.
• Отдающая в затылок, надплечье, руки, верхнюю часть грудной клетки.
• Усиливающаяся при движениях головой.
• Постоянная или периодическая.
• Слабая, умеренная или сильная.
• Кратковременная или продолжительная.

Во время врачебного осмотра при остеохондрозе выявляются спазмированные околопозвоночные мышцы, которые пальпируются в виде валиков. Также характерно наличие болезненных паравертебральных точек – мест выхода спинномозговых корешков. Активные и пассивные движения в шее затруднены, что связано с болью и компенсаторным напряжением мышц. При длительном существовании таких изменений может сформироваться даже спастическая кривошея. В этом случае нарушается вся биомеханика шейного отдела.

Боль становится основной жалобой пациентов при хондрозе позвоночника. Именно на ее устранение направлены первичные мероприятия в лечении.

Вертебральный синдром

Когда присоединяется воспаление корешков, возникают признаки нарушения нервной проводимости. И если сначала они проходят под видом раздражения волокон, то в скором времени станут выявляться выпадением функции. Определенную роль в этом играют и нарушения местного кровообращения, способствующие ишемическим процессам в нервной ткани. При остеохондрозе может страдать проводящая функция двигательных, чувствительных и вегетативных волокон шейного отдела. Это проявляется следующими симптомами:

• Онемение, покалывание, жжение кожи.
• Снижение поверхностной чувствительности.
• Оживление или ослабление сухожильных рефлексов.
• Мышечная слабость в области верхних конечностей.
• Зябкость рук, повышенная потливость или, наоборот, сухость кожи.

Если компрессионно-воспалительный фактор становится значительно выраженным, то могут даже появиться парезы или параличи, что усугубляет и без того серьезное положение дел.

Другие признаки

Когда дегенеративные изменения охватывают шейный отдел позвоночника, могут появляться и другие симптомы. Нередко они могут ввести в заблуждение пациентов, поскольку имеют другую локализацию и, на первый взгляд, не связаны с позвоночником. Но при детальном рассмотрении обнаруживаются четкие параллели с остеохондрозом. Среди таких признаков часто встречаются головные боли, характер которых укажет на преобладающие механизмы их развития:

1. Тупые ломящие, сопровождающиеся шумом в ушах, головокружением, мельканием «мушек» в глазах – при сосудистом спазме.
2. Пульсирующие в височной или затылочной зоне – при артериальной дилатации (расширении сосудов).
3. Возникающие по утрам в виде чувства «несвежей» или «чугунной» головы – при нарушении венозного оттока.
4. Распирающие с ощущением давления на глаза, усиливающиеся при натуживании, кашле, чихании – при повышении внутричерепного давления.
5. Ноющие, опоясывающие голову в виде обруча или каски – при мышечном спазме.

Таким образом, развитие головных болей происходит из-за нарушений кровообращения, ликворной гипертензии или напряжения мышц. От этого будет зависеть и лечение такого состояния. Однако, нередко приходится сталкиваться со смешанным вариантом боли.

Следует также помнить о тех признаках заболевания, по которым сразу и не скажешь о хондрозе. Их могут называть «масками» болезни, поскольку такие симптомы более характерны для другой патологии. Например, чувство онемения в левой руке можно принять за проявления ишемической болезни, однако никаких данных за нарушение сердечного кровообращения не будет. Такая ситуация объясняется вертеброгенным синдромом. Иногда появляется кашель, который связан не с патологией дыхательной системы, а с раздражением нервных волокон, иннервирующих гортань или трахею.

Клинические симптомы остеохондроза шеи достаточно разнообразны, поэтому они требуют тщательного дифференциального диагноза.

Диагностика

На основании врачебного осмотра и объективного обследования врач может лишь предположить шейный хондроз у пациента. Но подтвердить первичное заключение помогают дополнительные методы. С их помощью можно увидеть деструктивные изменения в позвоночном столбе, оценить их выраженность, выявить нарушение кровообращения, определить достоверные признаки воспаления и неврологических расстройств. Это позволит провести и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. В зависимости от ситуации, при остеохондрозе рекомендуют пройти такое обследование:

• Биохимическое исследование крови (ревмопробы, кальциевый обмен, липидный спектр, острофазовые показатели и др.).
• Рентгенография позвоночника.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Электромиография.
• Реоэнцефалография.
• Электрокардиография.

Диагностический процесс не может обойтись без невропатолога или вертебролога. Иногда может потребоваться осмотр ревматолога или кардиолога, чтобы исключить сопутствующую патологию.

Лечение

Шейный остеохондроз требует не только местного, но и общего лечения. Поэтому говорят о необходимости системного подхода к терапии заболеваний позвоночного столба. Врачебная тактика должна предполагать воздействие на все звенья патологического процесса, прежде всего причины болезни. Параллельно следует нормализовать обменные процессы, кровообращение, устранить воспаление – то есть разорвать механизмы развития и прогрессирования хондроза. Кроме того, нельзя забывать и о симптомах, поскольку именно они доставляют наибольшие неприятности пациентам. В комплексном лечении заболевания применяют консервативные методы, а при их неэффективности принимают решение о хирургической коррекции.

Лечить патологию позвоночника необходимо сразу же после ее выявления. Откладывая терапию, можно столкнуться с серьезными последствиями.

Медикаментозная терапия

Лечение остеохондроза начинают с применения медикаментозных средств. Они должны оказать быстрый и достаточно выраженный эффект, что как раз и хочет ощутить пациент, начиная терапию. Лекарственные препараты имеют широкий спектр воздействия на патологический процесс – с их помощью можно воздействовать на воспалительные, метаболические, нервные процессы, кровообращение, активизировать восстановление пораженных тканей. Для этого рекомендуют использовать следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, лорноксикам, диклофенак).
• Миорелаксанты (толперизон).
• Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Ноотропные (Церебролизин, Кортексин).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин).
• Антиоксиданты (мексидол).
• Витамины и микроэлементы (группы B, C, кальций).

Можно использовать местное введение лекарственных средств: анестетиков, глюкокортикоидов. По мере стихания острого процесса с инъекций переходят на прием таблеток, применение мази, геля или пластыря.

Любые лекарства можно использовать лишь в соответствии с рекомендациями врача.

Физиотерапия

Методы физического воздействия хорошо дополняют медикаментозное лечение. С их помощью можно достичь более выраженного эффекта за счет противовоспалительного, расслабляющего действия, активизации кровообращения и биохимических процессов в тканях. Используются следующие методики:

• Электрофорез.
• Лазеротерапия.
• Волновая терапия.
• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия.
• Парафинолечение.
• Бальнеотерапия.

Для лучшего результата необходимо пройти весь курс процедур, которые назначит физиотерапевт.

Лечебная гимнастика и массаж

Физические упражнения являются важной составляющей лечения шейного хондроза. Их выполнение поможет восстановить прежнюю двигательную активность и избавиться от ограничивающих факторов. Для каждого пациента составляется индивидуальный комплекс лечебной гимнастики, при котором будут учитываться все особенности его случая. Сначала занятия проводятся под контролем врача, а после приобретения необходимых навыков можно продолжать их выполнение дома. Необходимо уделять гимнастике должное внимание, соблюдая все рекомендации врача.

Перед упражнениями рекомендуют пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны и спины, который улучшает кровообращение в тканях, способствует мышечному расслаблению и оказывает общетонизирующее действие.

Лечебная физкультура должна входить в любой комплекс по лечению остеохондроза.

Операция

Когда все возможности консервативной терапии исчерпаны, а пациента продолжают беспокоить боли и существенное ограничение подвижности в шее, приходится переходить к хирургическому лечению. С помощью оперативного вмешательства устраняются структурные нарушения в позвоночнике: остеофиты, грыжи, деформации, смещения. После этого сразу же наступает улучшение. Но на том лечение не оканчивается – приходит черед реабилитационных мероприятий.

Если поражается шейный отдел, то необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. С течением времени остеохондроз только прогрессирует, что может стать причиной нежелательных явлений. Сохранением и укреплением здоровья нужно заниматься активно, особенно когда появляются симптомы болезни.