Обследование на остеопороз: алгоритм диагностики

Остеопороз – хроническое обменное заболевание костей, при котором происходит снижение их плотности и увеличение хрупкости. Это случается вследствие нарушения процесса метаболизма костной ткани.

В большинстве случаев пациенты узнают о данной болезни только после возникновения перелома. При подозрении на данный диагноз врач назначит денситометрию и другие обследования на остеопороз, которые необходимо пройти.

В группе риска будут находиться люди пожилого возраста, а также люди старше сорока лет ведущие сидячий образ жизни, имеющие вредные привычки и плохо питающиеся.

Наиболее подвержены данному заболеванию женщины.

В качестве профилактики остеопороза необходимо сдавать анализы на выявление маркеров (остеокальцин, паратгормон, ДПИД) не реже 1 раза в год. Следует скорректировать питание и отказаться от вредных привычек. По возможности вести здоровый образ жизни.

Диагностика остеопороза

Первоначально для постановки диагноза нужно выявить факторы риска для пациента. К распространенным причинам можно отнести: низкое содержание витамина D и Ca в еде, заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, курение и употребление алкоголя, малоактивный образ жизни.

Установить диагноз можно с помощью следующих методов: лабораторные исследования крови и мочи, рентгенологические методы и денситометрия.

Лабораторные исследования

Для определения остеопороза достоверными исследованиями являются анализ крови, мочи и выявление в них определенных маркеров. Анализ на остеопороз:

1. Остеокальцин – белок не коллагеновой структуры, принимающий участие в образовании костной ткани и зависим от витаминов K и D. Остеокальцин является одним из маркеров при формировании кости. При освобождении остеобластами частично поступает в кровь, что позволяет измерить его количество. Постоянное наблюдение за остеокальцином дает возможность контролировать успешность лечения остеопороза.
2. Кальцин общий – минеральный компонент, играющий важную роль в работе сердца и свертывании крови.
3. Фосфор неорганический – помогает в образовании новой костной ткани.
4. Паратгормон – вырабатывается щитовидной железой. Один из наиболее значимых маркеров кальциево-фосфатного обмена. Способствует поступлению кальция и фосфатов в кровь.
5. Диоксипиридонолин (ДПИД) – является одним из маркеров резорбции кости, определяется в анализе мочи.

Также при исследовании мочи можно отметить повышение уровня оксипролина, пиридинолина, диоксипиридинолина – маркеров остеопороза.

Правила сбора анализов

Соблюдение этих условий позволит получить достоверный результат. Для получения наиболее точного результата анализов необходимо соблюдать некоторые правила:

• За сутки перед анализом следует полностью исключить прием алкоголя и по возможности ограничить физические нагрузки.
• Сдавать кровь лучше утром и натощак.
• Желательно не есть за 12 часов до сдачи анализов или ограничиться диетическими продуктами.
• Ограничить употребление или отказаться от следующих продуктов: орехи, кофе, молоко, бобовые, морская капуста. Данные продукты могут изменить показатели фосфора, кальция и остеокальцина.

Денситометрия

Этот метод диагностики позволяет определить архитектонику (структуру), плотность и толщину костей. Денситометрия позволяет выявить 2–5% потери костной массы, что является важным показателем для ранней диагностики заболевания. Применяются изотопные, рентгеновские и ультразвуковые методы денситометрии.

К недостаткам денситометрии можно отнести:

1. Невозможно спрогнозировать уровень потери костной массы.
2. Оценить изменения плотности костей можно только через 1,5–2 года после начала терапии.
3. Нет возможности быстро скорректировать терапию.

Рентгенологический метод

Данный метод исследования является более доступным и распространённым. Но его использование актуально лишь в том случае если плотность кости значительно снижена (более 30% костной массы), что не позволяет установить диагноз на ранних стадиях. Поэтому с помощью этого метода обычно выявляют поздние признаки остеопороза, такие как переломы трубчатых костей или деформация позвоночного столба (позвонков).

Диагностика остеопороза складывается на основании данных нескольких анализов. Поэтому, если лечащий врач считает нужным проведение исследования, необходимо соблюдать его рекомендации.