Симптомы и лечение артрита

Артрит – это собирательный термин, обозначающий воспалительное, дегенеративное или неспецифическое поражение суставов.

По статистике, это одно из самых распространенных заболеваний среди лиц пожилого возраста. Однако, в последнее время наблюдается тенденция к росту распространенности артрита и среди молодых, в том числе и детей.

Причины возникновения (этиология)

Причин, предрасполагающих к возникновению поражения суставов достаточно много. Ниже мы рассмотрим основные факторы, под влиянием которых может появиться эта патология:

1. Инфекционное поражение. Самой распространенной причиной артрита является проникновение возбудителя инфекции в суставную полость. Инфекционными агентами (причинами) при этом выступают различные бактерии, вирусы, грибки. В ответ на это организм начинает вырабатывать защиту – иммунные комплексы. Иногда, при некоторых иммунологических нарушениях, эти иммунные комплексы уничтожают не только инфекцию, но и клетки сустава. Возникает аутоиммунное поражение суставов. Таким образом, наряду с прямым повреждающим действием инфекции, создается еще одна причина возникновения артрита.
2. Наследственность. Причины возникновения некоторых видов артрита, к примеру, ревматоидного, все еще неясны. Именно поэтому большинство ученых склонны предполагать наследственную (генетическую) природу их возникновения. Хотя, эта теория в настоящее время не является ни подтвержденной, ни опровергнутой. Научные исследования по актуальности этой причины развития артрита продолжаются.
3. Аллергия. При воздействии некоторых аллергенов также может возникать поражение суставов. Наиболее часто такими аллергенами выступают лекарственные препараты, сыворотки, вакцины, некоторые пищевые продукты. В основе развития такого вида артрита лежит повышенная чувствительность организма к воздействию чужеродных веществ. При этом также возникает иммунологическая реакция и образуются иммунные комплексы, повреждающие сустав.
4. Нарушения метаболизма (обмена веществ). Ярким примером такого вида суставного поражения служит подагрический артрит. Причиной возникновения заболевания в таком случае является нарушение метаболизма мочевой кислоты. Ее соли (ураты) накапливаются в тканях организма, включая и суставы. Это и приводит к развитию воспаления в них.
5. Травма. При ушибе, вывихе или переломе сустава возникают повреждения, которые в недалеком будущем могут привести к возникновению артрита. Также имеют значение постоянно повторяющиеся, однообразные нагрузки на сустав. Этому заболеванию особенно подвержены спортсмены и люди, работа которых связана с такими суставными перегрузками.

Классификация

В настоящее время единая клиническая классификация артритов отсутствует. Существует условное разделение заболеваний суставов на артриты и артрозы. Однако, это разделение несколько некорректно. Так, при артритах часто присутствуют дегенеративные компоненты, а при артрозах – воспалительные.

По мнению зарубежных ученых термин «артроз» неправомочен. Его предлагают заменить термином «остеоартрит», указывая на также возможную воспалительную природу заболевания (помимо дегенеративной).

Исходя из вышеизложенного, был предложен термин «артропатия», обозначающий поражение сустава, с указанием причины.

Основные классификации артритов приведены ниже.

По распространенности

Оценивается количество одновременно пораженных суставов у конкретного больного. Они могут вовлекаться в воспалительный процесс сразу или постепенно:

• Моноартрит – поражение одного сустава.
• Олигоартрит – два-три сустава.
• Полиартрит – четыре и более суставов.

Иногда такая классификация состоит всего из двух терминов – моно- и полиартрит. К последнему относят поражение двух и более суставов.

По характеру течения

Как и у практически всех заболеваний, течение артрита бывает острым, подострым и хроническим.

Острое течение характерно в основном для бактериальных артритов. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Подострое и хроническое течение обычно развивается при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания. Поэтому при возникновении любого дискомфорта в суставах не стоит затягивать с визитом к врачу.

По МКБ-10

Артриты, в зависимости от причины их возникновения, по Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-10) имеют код M00 – M25 – артропатии.

При этом код М00 – М03 имеют инфекционные артропатии. Код М05 – М14 присваивается воспалительным артропатиям. Код М15 – М19 присущ артрозам (остеоартритам). Кодом М20 – М25 зашифрованы иные артропатии, непопадающие под определение предыдущих групп.

Клиническая классификация

Применяется так называемая рабочая классификация, которая определяет различные виды артрита. Она была принята еще в конце 50-х годов прошлого столетия и до сих пор не потеряла своей актуальности.

Инфекционные (воспалительные)

В этой группе отдельным термином выделяется ревматический артрит, как одно из проявлений ревматизма (болезни Сокольского-Буйо).

Остальные виды патологии этой группы так или иначе связаны с инфекционно-воспалительным поражением сустава. При этом суставное поражение обычно связано с определенным видом возбудителя – туберкулезный, гонорейный, дизентерийный и др.

Также в эту группу относят болезни Стилла, Бехтерева и некоторые другие.

Дистрофические (неинфекционные)

К этой группе относятся деформирующий остеоартрит, метаболические и эндокринные артриты (при подагре, гемофилии, тиреотоксикозе и др.), асептический субхондральный некроз.

Также артриты этой группы могут возникать при физическом перенапряжении, переохлаждении и других неблагоприятных факторах.

Травматические

Любые травматические воздействия на сустав могут привести к развитию артрита. Это могут быть как закрытые повреждения (ушиб, вывих, перелом), так и ранения.

Часто повторяющаяся легкая травматизация, например, вибрация не менее опасна, чем однократная более тяжелая.

Связанные с другими болезнями

В этом случае суставное поражение является симптомом какой-то болезни или патологического состояния в организме. Это чаще всего – системные заболевания (дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия и др.). Также поражение суставов бывает при некоторых болезнях легких, нервной системы, кожи (псориазе).

Редкие формы суставных поражений

В этой группе выделяют такие заболевания, как перемежающаяся водянка и хондроматоз суставов. Включены также их сывороточные и лекарственные поражения.

При этой классификации также определяется степень функциональной недостаточности сустава по А. И. Нестерову. Существует всего три степени – от сохранения (с некоторыми ограничениями) до полной утраты работоспособности сустава.

Основные проявления

Несмотря на множество причин, которые могут вызвать заболевание, главные признаки артрита практически одинаковы у всех больных.

Заболевание может начинаться с острых симптомов – повышение температуры, резкая слабость и другие признаки интоксикации. Так обычно возникает артрит суставов, связанный с инфекцией. Бывает стертое начало, без ярко выраженных симптомов.

Суставные симптомы

Одним из первых симптомов заболевания является боль в пораженном суставе. Этот симптом встречается практически у всех больных этой патологией. Сначала боль появляется при физических нагрузках, движении, а позже и в покое.

В области пораженного сустава кожа краснеет, отекает, на ощупь – горячая. При некоторых видах артрита возникает характерный симптом – скованность в суставах по утрам.

Со временем, по мере развития заболевания, появляется ограничение подвижности пораженного сустава.

Как выявить заболевание?

Жалобы больного, определяющие признаки артрита, обычно позволяют заподозрить заболевание еще до проведения специальных методов обследования. Очень важно также тщательно собрать анамнез заболевания, что позволит выявить связь поражения суставов с перенесенной травмой, аллергической реакцией, инфекционным заболеванием и другими причинами.

Помимо характерных симптомов и данных анамнеза, диагностика артрита включает в себя комплекс лабораторных и дополнительных методов исследования.

Лабораторные методы

С этой целью обычно используют разнообразные анализы крови – общий, биохимический, специфическую диагностику. Обычно получают такие данные:

1. В общем анализе крови в острую фазу заболевания часто могут быть повышены лейкоциты, тромбоциты, эозинофилы, ускорена СОЭ. Выраженность изменений в крови зависит от этиологии артрита.
2. В биохимическом анализе крови часто выявляют нарушения белкового обмена (диспротеинемию), положительный С-реактивный белок, увеличение уровня сиаловых кислот. Также в этих анализах нередко выявляют изменения со стороны свертываемости крови (коагулограммы) – повышение уровня фибриногена.
3. По специальным анализам крови можно определить вид инфекционного возбудителя. Подобные анализы крови дают возможность провести также диагностику системных и других состояний и заболеваний.

Дополнительные методы

Помимо исследований крови, широко применяется рентгенологический метод диагностики артрита (артрография). При этом выявляются различные патологические изменения хряща и костной ткани сустава. Помимо артрографии иногда выполняется компьютерная или магнитно-ядерная томография.

Часто производят диагностическую пункцию сустава с последующим анализом синовиальной (суставной) жидкости. Она обычно мутная, густая, содержит повышенное число лейкоцитов. Вместо пункции может применяться артроскопия – осмотр сустава с помощью специального прибора.

Дифференциальная диагностика

Учитывая схожесть основных симптомов артрита, часто возникает необходимость произвести дифференциальную их диагностику. В этом случае производят сравнение комплекса основных диагностических критериев разных видов артрита друг с другом: анамнез, симптомы, данные анализов крови, рентгенографии и т. д.

Например, дифференциальную диагностику ревматоидного артрита часто проводят с реактивным и подагрическим поражением суставов, а также с остеоартритом.

Дифференциальная диагностика позволяет установить точный диагноз и исключить другие виды заболеваний суставов.

Лечение

Теперь мы подошли к главному вопросу, который интересует всех больных с этой патологией – как лечить артрит?

Прежде всего, нужно установить точную причину, которая вызвала поражение суставов – инфекция, аллергия, общее заболевание организма (ревматизм, подагра и т. д.). Ведь без устранения этой причины лечение только суставной патологии будет малоэффективным.

Общие принципы лечения

Терапия артрита является комплексной и достаточно продолжительной по времени. Все рекомендации врача следует тщательно исполнять, только так можно добиться хороших результатов лечения. Основные направления в терапии:

1. Врачом будет прописан специальный ортопедический режим, который необходимо соблюдать. Это может быть ношение специальных стелек, ортезов, бандажей и других приспособлений, улучшающих функцию пораженного сустава и снижающих нагрузку на него.
2. Из медикаментозных методов лечения применяются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также эти средства могут применяться и местно – в виде различных мазей, гелей, кремов.
3. При стихании острых проявлений болезни широко применяются разнообразные методы физиотерапевтического лечения – электрофорез, магнитотерапия, ультразвук и многие другие.
4. Очень эффективен массаж при артрите. Некоторые его приемы можно выполнять и самостоятельно в домашних условиях. Однако, все же лучше, чтобы сеансы массажа при артрите проводил квалифицированный специалист, имеющий специальную подготовку.
5. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), индивидуально подобранный врачом. На основных вопросах ЛФК хотелось бы остановиться чуть подробнее.

ЛФК

Лечебная физкультура при артрите показана всем больным. Занятия ЛФК могут быть как групповыми, так и индивидуальными. Также большинство упражнений ЛФК со временем можно будет выполнять и в домашних условиях.

Упражнения при артрите подбираются индивидуально для каждого больного. Занятия ЛФК позволяют уменьшить болевые ощущения в суставе, укрепить мышцы и связки. Также ЛФК оказывает общее благоприятное действие на организм.

Гимнастика при артрите проводится ежедневно. Занятия ЛФК не должны вызывать дискомфорт или болевые ощущения. В этих случаях следует прекратить выполнять упражнения и обратиться к специалисту – инструктору по ЛФК.

Исходя из вышесказанного, ответ на вопрос – как вылечить артрит, очень прост: четкое соблюдение всего комплекса врачебных назначений позволит заметно уменьшить все проявления заболевания и улучшить качество жизни больного.

Инвалидность

Иногда, при несвоевременной диагностике или неправильном лечении заболевание прогрессирует. При этом возникают различные нарушения функции сустава вплоть до полной его неспособности осуществлять главное предназначение – движение. Такие нарушения могут приводить к инвалидности.

Специальная врачебная комиссия при лечебных учреждениях определяет степень поражения сустава. Далее, в зависимости от локализации и вида поражения, принимает решение о присвоении конкретному больному артритом той или иной группы инвалидности.

Профилактика

Профилактика артрита заключается в своевременном лечении всех заболеваний и состояний, приводящих к возможному поражению суставов. Следует по возможности избегать избыточной физической нагрузки на суставы, в том числе и травмирования их.

Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и следить за свои весом.

Важная роль в профилактике заболевания отводится занятиям спортом. Необходимо каждое утро делать зарядку, включая в нее упражнения и для суставов. При необходимости выполняются и упражнения из комплекса ЛФК.